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Grundlagen: Mit der fraktionierten CO₂-Lasertherapie steht seit einigen Jahren eine Methode nicht nur zur Behandlung von Narben und zur Texturverbesserung der Haut, sondern auch zur (Mikro)ablation zur Verfügung. Die gezielte Anwendung der CO₂-Lasertherapie bei zweitgradigen Brandverletzungen unter anderem auch in ästhetisch anspruchsvollen Körperregionen (Gesicht, Decollté und Hände) zur Ablation von Nekrosen und im Verlauf zur Texturverbesserung der Haut wurde in den vergangen vier Jahren am Brandverletztenzentrum der Unfallklinik Murnau konsequent verfolgt.

Methodik: Bei 52 brandverletzten Patienten mit zweitgradigen Verbrennungen, vor allem in ästhetisch anspruchsvollen Körperregionen, wurden mit dem CO₂-Laser die Nekrosen abgetragen und zur Verbesserung der Hauttextur und Angleichung eine fraktionierte oberflächliche CO₂-Laserbehandlung angeschlossen. Sowohl die konventionell behandelten Patienten, als auch die gelaserten Patienten wurden im Anschluss an die Behandlung mit dem gleichen Verbandsregime versorgt. Wenn möglich, wurden die Patienten mit einer Wundunterdrucktherapie, bevorzugt an den Händen versorgt. Die Wundheilung und Narbenbildung wurde über den gesamten Verlauf dokumentiert und mit einem Kollektiv konservativ therapierter Brandverletzter verglichen.

Ergebnisse: Bei allen mittels CO₂-Laser behandelten brandverletzten Patienten konnte neben einem hochselektiven Wunddebridement, eine Keimreduktion der Wundflächen, ein Abtragen der Beläge, eine Verbesserung der Mikrozirkulation des Wundgrundes und sukzessive ein rascher und kompletter Wundverschluss erreicht werden. Neben dem wesentlichen Vorteil der raschen und technisch einfachen praktischen Anwendung der CO₂-Laser Ablation zeigten sich in den ehemals brandverletzten Arealen deutlich reduzierte Textur- und Pigmentstörungen und damit ein wesentlich verbessertes und harmonischeres Erscheinungsbild.

Schlussfolgerungen: Der Einsatz der CO₂-Lasertherapie bei zweitgradigen Brandverletzungen in ästhetisch anspruchsvollen Körperregionen stellte sich bei den bislang therapierten Patienten als eine exzellente Methode zur gezielten Ablation dar. Auch in kombinierter Anwendung der CO₂-Lasertherapie mit der Wundunterdrucktherapie, konnten im Verlauf sehr gute Behandlungsergebnisse erzielt werden. Durch die Texturanpassung konnte ein deutlich verbessertes ästhetisches Ergebnis nach Reepithelisierung erreicht werden.