gms | German Medical Science

Bad Honnef-Symposium 2019

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG e. V.)

29. - 30.04.2019, Bonn

Empfehlungen der KRINKO zur Prävention der Infektion durch Enterokokken mit speziellen Antibiotikaresistenzen

Meeting Abstract

Search Medline for

  • Constance Wendt - MVZ Labor Limbach, Heidelberg

Bad Honnef-Symposium 2019. Bonn, 29.-30.04.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc19bhs08

doi: 10.3205/19bhs08, urn:nbn:de:0183-19bhs084

Published: April 25, 2019

© 2019 Wendt.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. See license information at http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Outline

Text

Nachdem es in den letzten Jahren ist in Deutschland zu eine signifikante Zunahme von Nachweisen Vancomycin-resistenter Enterokokken (VRE) gekommen ist, hat die KRINKO im Oktober 2018 eine Empfehlung zur Prävention von Infektion durch Enterokokken mit speziellen Antibiotikaresistenzen veröffentlicht.

Die Empfehlungen basieren auf einer Risikobewertung die die Grundlage der umzusetzenden Maßnahmen darstellt. Hierbei ist zu berücksichtigen, dass die Epidemiologie von VRE einige Probleme aufwirft, die eine Prävention der Verbreitung erheblich erschweren:

1.
Die Überlebensfähigkeit von Enterokokken in der Umgebung kann zu kontinuierlich streuenden Reservoiren führen.
2.
Die Sensitivität des Screenings ist nur mäßig, so dass Träger häufiger unerkannt bleiben können
3.
Eine Sanierung von Trägern ist nicht möglich

Damit sind „Search and Destroy“- oder auch „Search and Contain“-Strategien, wie sie sich zumindest für MRSA als effektiv erwiesen haben, kaum zielführend.

Vor diesem Hintergrund ist eine konsequente Umsetzung der Basishygiene die Grundlage für die Prävention von Kolonisation und Infektionen mit VRE.

Im Rahmen einer Risikobewertung kann berücksichtigt werden, das Infektionen mit VRE im Vergleich zu z.B. MRSA oder MRGN seltener auftreten. Dies erlaubt es, über die Basishygiene hinausgehende Maßnahmen auf solche Patientengruppen zu fokussieren, in denen Antibiotikatherapie-bedürftige Infektionen auftreten.

In solchen Populationen werden Maßnahmenbündel empfohlen, die mindestens zwei der folgenden Maßnahmen beinhalten:

  • Screening
  • Isolierung
  • Antiseptisches Waschen
  • Einbeziehung der Patienten in Hygienemaßnahmen
  • Intensivierte Reinigung und Desinfektion der Umgebung.

Ziel der Maßnahmen soll die Reduktion der Antibiotikatherapie bedürftige Infektionen durch VRE sein, und es ist erforderlich den Erfolg der Maßnahmen zu evaluieren.