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Hintergrund: Die Pars-plana-Vitrektomie (PPV) mit hinterer Glaskörperabhebung (HGA), Peeling der Membrana limitans interna (ILM-Peeling) und Gasendotamponade hat sich zur Behandlung des Makulaforamens (MF) bewährt. Entsprechend der Lochgröße und bei bereits voroperiertem Auge sollte jedoch eine Anpassung der operativen Behandlung zum Verschuss des MF erfolgen.

Methoden: In dieser retrospektiven klinischen Untersuchung wurden insgesamt 278 konsekutive Patienten mit der Diagnose eines MF versorgt. Die Operation erfolgte mittels nahtloser 25G-PPV in Intubationsnarkose. Bei Foramina bis zu einer Größe von 400 µm erfolgte ein ILM-Peeling (185 Patienten). Ab einer Größe von 400 µm wurde zusätzlich ein gestielter ILM-Flap zur Abdeckung des Foramenbereiches präpariert (83 Patienten). Im Falle von bereits voroperierten Augen, bei denen keine ILM zur Präparation eines Flaps mehr verfügbar war, erfolgte eine Makulamobilisation mit subretinaler Flüssigkeit über eine 41G-Kanüle (10 Patienten). In allen Fällen wurde eine 30%ige SF6-Gasendotamponade gegeben und auf eine strikte Bauchlagerung für 3 Tage geachtet. Die Verschlussrate wurde 2 Wochen postoperativ mittels Spectralis-OCT überprüft.

Ergebnisse: Bei Patienten mit einem Makulaforamen bis zu einer Größe von 400 µm und ILM-Peeling konnte eine Verschlussrate von 99% (183 Patienten) erreicht werden. Bei Patienten mit Peeling und ILM-Flap wurde ein Verschluss bei 96,4% (80 Patienten) beobachtet. Im Falle einer Makulamobilisation war in 100% der Fälle (10 Patienten) das Makulaforamen postoperativ verschlossen.

Schlussfolgerung: Durch eine an die Foramengröße und den präoperativen Ausgangsbefund angepasste operative Behandlung konnte eine hohe Verschlussrate beim MF erreicht werden.