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Hintergrund: Ziel der Studie ist es, den Langzeiteffekt auf die intraokulare Drucksenkung und Reduktion der antiglaukomatösen Therapie der Trabekulotomie ab interno (Trabectome) in adultem primärem Offenwinkelglaukom (POWG) und Pseudoexfoliationsglaukom (PEX) zu evaluieren und die Einsatzmöglichkeit im klinischen Alltag zu bewerten.

Methoden: Es wurden 84 konsekutive Augen von 84 Patienten eingeschlossen: Die Trabekulotomie ab interno (Trabectome, NeoMedix, Inc., Tustin, CA) wurde an 66 Patienten mit POWG (Alter 75.64±9.63J.) und 18 Patienten mit PEX Glaukom (Alter 76.90±8.4J.) durchgeführt. Die intraokulare Drucksenkung (IOD) und die antiglaukomatöse Therapie wurden evaluiert. Die Patienten wurden präoperativ, 1 Tag, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre und 3 Jahre postoperativ untersucht. Die statistische Auswertung erfolgte mittels SPSS v20.0, Inc..

Ergebnisse: In der POWG Kohorte zeigte sich eine IOD Reduktion von 18.37±5.26mmHg auf 14.77±3.39 mmHg (p<0.001) 3 Jahre postoperativ. Auch in der PEX Gruppe sank der IOD signifikant von 22.49±9.41mmHg auf 15.44±5.41mmHg (p=0.001) 3 Jahre postoperativ. In der POWG Gruppe konnte die durchschnittliche Anzahl der antiglaukomatösen Medikamente nach 3 Jahren von 2.57±0.87 auf 2.24±0.89 reduziert werden (p=0.061). Bei Patienten mit PEX Glaukom sank die Anzahl der Medikamente signifikant von 2.50±2.12 auf 1.50±0.71 (p=0.016) 3 Jahre postoperativ.

Schlussfolgerungen: Die Trabekulotomie ab interno ist eine zuverlässige und effektive Methode zur Drucksenkung und Reduktion der antiglaukomatösen Therapie in einem adulten Patientenkollektiv mit moderatem POWG und PEX-Glaukom. Aufklärung der Patienten über eine begleitende medikamentöse Therapie vorab ist hilfreich. Aufgrund des geringen Nebenwirkungsspektrums kann es als komplikationsarmes Verfahren zur IOD Reduktion bei milden und moderaten Glaukomstadien im Klinikalltag eingesetzt werden.