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Der WHO-Europe-Bericht zur Rolle von Kunst und Künstlerischen Therapien in Zusammenhang mit Gesundheit und Wohlbefinden unterstreicht die Bedeutsamkeit der gezielten Integration künstlerischer Ansätze im Gesundheitssystem [1]. Weiterhin betont die WHO Europe, dass Kunst und künstlerische Therapien sowohl präventiv wie auch als nicht-medikamentöser Behandlungsansatz die psychische und physische Gesundheit stärken können. Sie haben keine Nebenwirkungen und lassen sich individuell an unterschiedliche Patientengruppen und Bedürfnisse anpassen [1]. Die Anwendung komplementärer, nicht-medikamentöser Therapiekonzepte spielt in der Behandlung älterer multimorbider Menschen gerade im Hinblick auf die ohnehin oft bereits bestehende Multimedikation eine große Rolle [2], [3], [4]. Das Delir, ein akut auftretender Verwirrtheitszustand mit oder ohne vorbestehende dementielle Entwicklung, ist ein geriatrisches Syndrom und Ausdruck eines „cerebralen Organversagens“ im Rahmen einer schweren Erkrankung [4]. Das Delir gilt als eine der häufigsten Komplikationen älterer Krankenhauspatienten und ist mit zahlreichen negativen Verläufen, wie einer erhöhten Mortalität, kognitiven und funktionellen Einschränkungen sowie einer Minderung der Selbsthilfefähigkeit assoziiert [5]. Im Rahmen der Delir-Forschung konnte gezeigt werden, dass durch den Einsatz nicht-medikamentöser Mehrkomponenten-Interventionen, wie z.B. Re-Orientierungs- und Fokussierungsmaßnahmen, eine Reduktion der Delir-Rate von 30–40% erreicht werden kann [6]. Aktuelle Leitlinien der Delirprävention/-therapie betonen, dass Therapiekonzepte individuell an Patienten angepasst werden sollten. Dies ist vor allem bei älteren Risikopatienten mit akuten Verwirrtheitszuständen, schweren Erkrankungsverläufen, agitiertem Verhalten und/oder Antriebslosigkeit von großer Bedeutung [7], [8]. Auch das Cochrane Institut unterstreicht in seinem 2016 erstellten Bericht den Stellenwert und die Notwendigkeit der Integration nicht-medikamentöser Therapieansätze im Delirmanagement [9]. Allgemein liegen nur wenige Studien vor, die sich mit gezielten therapeutischen, nicht medikamentösen Therapieansätzen zur Delirprävention/-therapie befassen [2], [3]. Zum Beispiel konnte mit ergotherapeutischen Interventionen nachweislich die Delirdauer verkürzt werden [10], [11], [12], [13]. Für kunsttherapeutisches Arbeiten mit Delir-Risiko-Patienten liegen hingegen nach aktuellem Kenntnisstand keine Veröffentlichungen vor, obwohl obige Empfehlungen/Ausführungen den Schluss nahelegen, Künstlerische Therapien als eine mögliche nicht-medikamentöse Therapieoption bei der Behandlung des Delirs im Alter einzusetzen.

Hauptziel der kunsttherapeutischen Intervention für hospitalisierte geriatrische Patienten mit erhöhtem Delir-Risiko ist, Patienten individuell auf kognitiver, emotionaler und motorischer Ebene zu aktivieren, bzw. bei bereits bestehender Hyperaktivität zu zentrieren. Darüber hinaus soll durch ein Patienten- und ressourcenorientiertes Vorgehen die Konzentration gefördert und eine Fokussierung bzw. Re-orientierung ermöglicht werden. Zusätzlich soll im Verlauf des kunsttherapeutischen Prozesses der Fokus auf der gezielten Stärkung individueller Ressourcen und Kompetenzen sowie auf einer Entlastung und Stabilisierung der Teilnehmenden liegen.

Um diese Ziele zu erreichen erfolgte zunächst eine kunsttherapeutische Bedarfsanalyse mit Fokus auf Praktikabilität innerhalb der oben beschriebenen Rahmenbedingungen (Schritt 1). In einem weiteren Schritt (Schritt 2) wurde diese Analyse innerhalb einer interprofessionellen Kerngruppe kritisch diskutiert, adaptiert und erweitert. Zudem wurden für das Setting als essenziell betrachtete Rahmenbedingungen für die Intervention konsentiert. Im dritten Schritt erfolgte eine Pilotisierung der vorläufigen Kriterien und Rahmenbedingungen an 10 Patienten. Hierbei wurde mit dem Ziel einer 360°-Beobachtung das Verhalten der Patienten nach einem zuvor erarbeiteten semi-strukturierten Leitfaden dokumentiert. Zudem wurde die Sichtweise der teilnehmenden Patienten und der Angehörigen mittels kurzer Befragungen ermittelt und einbezogen. Im nächsten Schritt (Schritt 4) erfolgte unter kunsttherapeutischer Leitung eine im interprofessionellen Team konsentierte Feinadjustierung der Vorgehensweise. Daraufhin wurden die Kriterien einer Praktikabilitätsprüfung mit 67 Patienten und 661 Kunsttherapie-Einheiten unterzogen (Schritt 5) und im letzten (sechsten) Schritt die Grundpfeiler als STRONG Kriterien zusammengefasst. Die Entwicklungsschritte sind in Abbildung 1 [Abb. 1] als Flowchart zusammengefasst.

Tabelle 1 [Tab. 1] fasst die interprofessionell konsentierten Rahmenbedingungen für die kunsttherapeutische Intervention mit Delir-Risiko-Patienten im akut geriatrischen Kontext zusammen:

Die hier vorgestellte kunsttherapeutische Vorgehensweise wurde im Rahmen einer kunsttherapeutischen Studie (PAINT – Preventive Art Intervention Therapie) für eine akut geriatrische Station entwickelt [14], [15].

Für diese Studie wurden männliche und weibliche Patienten ≥70 Jahre eingeschlossen, welche innerhalb der letzten 24h stationär aufgenommen worden waren und folgende Einschlusskriterien aufwiesen:

• Erhöhtes Delir-Risiko (z.B. positives Ergebnis im Delir-Screening oder dementielle Entwicklung), bzw. vorangegangenes Delir in eigener Anamnese
• Vorhandener Pflegegrad oder Unterstützung durch einen Pflegedienst/externe Hilfen

Voraussetzung war in jedem Fall die schriftliche Einwilligung der Patienten bzw. der Betreuer. Insgesamt erhielten 67 Patienten Kunsttherapie (Median 85 Jahre); alle teilnehmenden Patienten waren multimorbide und hatten folglich neben der zum stationären Aufenthalt führenden Index-Erkrankung mindestens eine weitere behandlungsbedürftige Gesundheitsstörung. Zudem waren alle Teilnehmer entsprechend obiger Definition Delir-Hochrisikopatienten. Ein Großteil zeigte kognitiv deutliche Einschränkungen, mit einem durchschnittlichen Mini Mental Status Examination-Score von 19 Punkten (Normalwert ≥25 Punkte) [16]. Die mittlere Verweildauer im Krankenhaus lag bei 10 Tagen. Zusammenfassend setzte sich die Zielgruppe aus älteren, multimorbiden Delir-Risiko-Patienten mit teilweise schweren Erkrankungen zusammen.

Mittels eines interprofessionellen Konsensverfahren sowie Pilotisierung und Praktikabilitätsprüfung und unter Einbeziehung gängiger kunsttherapeutischer Vorgehensweisen wurden folgende Grundpfeiler für eine kunsttherapeutische Intervention bei Delir-Risiko-Patienten herausgearbeitet und bei 67 Teilnehmenden während insgesamt 661 Einheiten angewendet und strukturiert dokumentiert:

Unter Berücksichtigung eines evidenzbasierten Grundprinzips im Umgang mit chronisch oder akut verwirrten älteren Personen folgten die einzelnen Phasen einem klaren Aufbau [17]. Jede Therapieeinheit setzte sich aus einem wiederholenden Aufbau zusammen: Einführendes Blitzlicht, zentrale Gestaltungsphase und zusammenfassende Bildbesprechung. Die jeweilige Dauer der einzelnen Phasen orientierte sich an dem Gesundheitszustand sowie den Kompetenzen der Teilnehmenden. Das Blitzlicht diente der Kontaktaufnahme und der Beziehungsgestaltung. Der Fokus lag hierbei auf der aktuellen Stimmungslage und den Bedürfnissen der Patienten. Die Gestaltungsphase stellte den zentralen Teil der Therapieeinheit dar. Sie wurde mit der Auswahl zwischen zwei Vorlagen durch den Patienten und der Wahl der thematischen Auseinandersetzung eröffnet. Als Vorlagen standen den Teilnehmenden zwei geometrische Formen (Kreis, Quadrat) zur Auswahl. Diese sollten den Einstieg in den Prozess erleichtern, die Angst vor dem weißen Papier reduzieren und durch ihre klare Bildteilung als Orientierungshilfe dienen. Die Formen waren jeweils mittig gut sichtbar auf einem DIN A4-Papier platziert. So konnte sowohl innerhalb als auch außerhalb der Form gearbeitet werden. Die gewünschten Stifte wurden einzeln und bereits geöffnet zugereicht. Zum Abschluss der Therapieeinheit erfolgte eine gemeinsame Bildbesprechung, in welcher der Prozess (z.B. innere Stimmungsänderungen oder-bilder) zusammengefasst und das entstandene Bild mit Abstand betrachtet wurden. Als abschließendes Momentum wurde der Bildtitel mit Datum und Signatur auf der Arbeit festgehalten.

Das Gestalten im Rahmen der Kunsttherapie erfolgte themenfokussiert und mittels aktivierender Methodiken. Die individuelle Themenauswahl war vom Allgemeinzustand, der kognitiven Leistungsfähigkeit, dem kunsttherapeutischen Prozess, sowie den Ressourcen des Patienten abhängig. Bei der Themenwahl wurde auf fokussierend-strukturierende, angstreduzierende Themen, Methoden der Entspannungsförderung oder den Einbezug biografischer Aspekte zurückgegriffen. Für Patienten mit sehr schlechtem Allgemeinzustand wurde als Vorgehensweise das geläufige Bilddiktat herangezogen. Die themenzentrierte Auswahl kunsttherapeutischer Vorgehensweisen mit der spezifischen Zielsetzung werden in Abbildung 2 [Abb. 2] näher erläutert.

Für die Kunsttherapie am Patientenbett wurde ein mobiles Atelier erarbeitet (Abbildung 3 [Abb. 3]). Dabei wurde darauf geachtet, dass das Material nicht direkt ins Augenmerk der Teilnehmenden fiel, um Überforderung, Irritation und Widerstände zu reduzieren. Aus Gründen der Praktikabilität in diesem besonderen Setting wurde ausschließlich zweidimensional und bildnerisch gearbeitet. Um den kunsttherapeutischen Prozess zu erleichtern, einen Wiedererkennungswert aufzuweisen und eine einfache Handhabung zu gewährleisten, wurde die Materialauswahl bewusst reduziert. Verwendet wurden Filzstifte in dünner und dicker Ausführung in den Grundfarben, mit Erweiterung durch die Farbtöne Grün, Braun und Schwarz. Für künstlerisch erfahrene Patienten konnte bei Bedarf auf Buntstifte zurückgegriffen werden. Um ein stabiles Arbeiten am Patientenbett zu ermöglich wurde auf einem Malbrett gearbeitet, das zusätzlich mit Schreibutensilien für die Bildbesprechung ausgestattet war. Alle Materialen waren leicht zu desinfizieren und transportieren. Bei Unterbrechungen (z.B. Abholung zu einer Untersuchung) konnte die Intervention schnell beendet werden.

Orientiert am aktuellen Allgemeinzustand sowie Bedürfnissen und Ressourcen des Teilnehmers, wurde das kunsttherapeutische Arbeiten individuell angepasst. Das spezifische Eingehen auf Emotionen sowie die Patientenbiografie zeigte sich im klinischen Alltag, wie auch durch Rückmeldungen der Teilnehmenden, als wichtige Komponente und trug zur emotionalen Entlastung und Stabilisierung der Patienten bei.

Neben der oft eingeschränkten verbalen Kommunikationsebene standen die nonverbale Ebene, die Bildebene, die Inhaltsebene, sowie die Emotionsebene der Bilder als zusätzliche Kommunikationshilfe zur Verfügung. Patienten erhielten die Möglichkeit ihre momentane Gefühlslage oder stimulierte Konversation auf bildnerischer Ebene auszudrücken. Im Gestaltungsprozess sowie im Bild zeigten sich hierdurch neue Wege der erweiterten Kommunikation.

Der klinische Stationsalltag sowie die akuten, teilweise lebensbedrohlichen Erkrankungen der Patienten beeinflussten die Durchführung der kunsttherapeutischen Intervention. Es war von zentraler Bedeutung trotz häufiger Unterbrechungen ein geschütztes Therapiesetting am Patientenbett herzustellen. Dies erforderte viel Flexibilität und Professionalität von Seiten der Therapeuten und bedeutete einen deutlich größeren Zeitaufwand. Zweimal tägliche kurze Einzel-Kunsttherapieeinheiten á 25 Minuten am Patientenbett wurde von den Teilnehmern als stützend erlebt und ermöglichte innerhalb des Akutsettings ein gezieltes Eingehen auf fluktuierende Zustände bzw. tageszeitabhängige Veränderungen der Patienten.

Alle Bilder wurden dokumentiert, während der Therapiedauer verwahrt und in der letzten Einheit in Verbindung mit einem abschließenden Prozessgespräch ausgehändigt.

Unter zusätzlicher Berücksichtigung aktueller medizinischer Literatur zur Behandlung kognitiv eingeschränkter Patienten [8], [18] haben sich aus oben beschriebenen Grundpfeilern folglich sechs Kriterien für die kunsttherapeutische Arbeit mit Delir-Risiko-Patienten herauskristallisiert. Diese wurden, um eine internationale Umsetzung zu ermöglichen, unter den sogenannten „STRONG-Kriterien“ zusammengefasst (Abbildung 4 [Abb. 4]).

In der kunsttherapeutischen Forschung besteht ein Nachholbedarf angewendete Interventionen detailliert zu beschreiben, um Nachvollziehbarkeit, Evaluierung sowie Adaption zu ermöglichen [19]. Auch die Konzeption und Beschreibung von Studieninterventionen sollte in der Beurteilung und Sichtung künstlerischer Forschungsarbeiten beachtet werden [20]. Hinzukommend empfiehlt die WHO-Europe einen praxisbezogenen Wissensaustausch und transdisziplinäre Zusammenarbeit, um die gesundheitsfördernden Effekte Künstlerischer Therapien zu verstärken [1]. Innerhalb dieser Qualitätsanforderungen und unter Berücksichtigung des kunsttherapeutischen sowie medizinischen Forschungsstandes sind die STRONG-Kriterien für die Praxis entwickelt worden. Im Fokus dieser Kriterien steht – wie auch im geriatrischen Grundverständnis - der Patient [21]. Insbesondere in der kunsttherapeutischen Arbeit für Menschen mit kognitiven Einschränkungen ist die Evaluierung und Erarbeitung von spezifischen kunsttherapeutischen Vorgehensweisen notwendig, um die therapeutischen Effekte für die Teilnehmenden zu verstärken sowie weiterführende Forschung zu ermöglich [22].

Da bisher für kunsttherapeutisches Arbeiten mit Delir-Risiko-Patienten keine Veröffentlichungen bzw. Empfehlungen vorliegen, erfolgte zunächst eine Literaturrecherche mit kunsttherapeutischer Bedarfsanalyse sowie Konsultation einer interprofessionellen Kerngruppe. Die Behandlung geriatrischer Patienten geht über einen organzentrierten Blick hinaus und erfolgt in einem multiprofessionellen Team aus Medizinern und nicht-Medizinern. Ausgehend von diesem holistischen Behandlungsansatz sowie orientiert an den Leitlinien-Empfehlungen, wurden die STRONG-Kriterien multiprofessionell erarbeitet und konsentiert sowie individuell für dieses Störungsbild konzeptioniert [7], [8], [23]. Mittels Expertensichtweisen konnte somit eine für die Akutpraxis machbare Vorgehensweise erarbeitet werden. Die hier beschriebene kunsttherapeutische Intervention folgte einem strukturierten Ablauf mit einer Teilung in drei Phasen sowie der Verbindung von Gestaltung und Gespräch. Der Beginn des künstlerischen Tuns, die Auswahl von Vorlagen, wie auch der sichtbare Abschluss – die Betitelung und Signatur – waren dabei neben dem eigentlichen Gestaltungsprozess zentrale Elemente. Ein klares Vorgehen sowie das gezielte Einbinden der Gestaltung in ein Abschlussgespräch, u.a. durch eine Betitelung, kann Patienten mit kognitiven Einschränkungen dabei unterstützen mit sich, ihren Gefühlen, oder Erinnerungen leichter in Kontakt zu kommen [24]. Die Auswahl strukturgebender Vorlagen hat sich während der beschriebenen Intervention sehr bewährt und ermöglichte akut verwirrten Teilnehmenden den Zugang ins aktive und selbstbestimmte Tun. Dies entspricht Hinweisen in der Arbeit mit Menschen mit Demenz, welche positive Effekte für die Auswahl strukturgebender Vorlagen erwähnen: in einer Pilotstudie konnte gezeigt werden, dass Rahmenbilder mit geometrischen Formen stabilisierend wirken, eine sichtbare Struktur vorgeben sowie zur inneren Fokussierung und Reduzierung von überfluteten Zuständen beitragen [25]. Weiterhin wird eine innere strukturierende und zentrierende Wirkung des Kreises auch bei Riedel beschrieben [26], wohingegen das Quadrat klare Grenzen setzt und die Gestaltungsfläche ebenfalls in einen strukturierten Innen- und Außenraum teilt [22].

Ferner kristallisierte sich in dieser kunsttherapeutischen Intervention themenzentriertes Arbeiten als besonders positiv und notwendig für die Patientengruppe heraus. Diese Beobachtung deckt sich mit der Fachliteratur für kunsttherapeutisches Arbeiten mit älteren Menschen [27], [28], [29], [30]: um Überforderung, Stress und Hilflosigkeit zu mindern waren für den gezielten Zugang zum Abbilden innerer Bilder spezifische Themenimpulse sowie die professionell-empathische Begleitung durch Kunsttherapeuten erforderlich. Dies wird zusätzlich durch Expertensicht aus der Praxis unterstützt, welche explizit themenzentriertes Arbeiten oder den bewussten Einbezug von kunsttherapeutischen Impulsen in der Arbeit mit Menschen mit kognitiven Einschränkungen anführen [27], [28], [29], [30], [31].

Die reduzierte Auswahl an Materialien sowie die Fokussierung auf die Primärfarben wurden von den Teilnehmenden als entlastend rückgemeldet. Dadurch wurden überfordernde Momente oder Entscheidungen vermieden, welche auf Grund des meist schlechten Allgemeinzustandes oder der reduzierten Aufmerksamkeiten kontraproduktiv wären. In der Literatur sind keine spezifischen Hinweise aus der Praxis für einen reduzierten Materialstamm für Menschen mit Delir oder Demenz zu finden. Inwiefern die Patienten dadurch in ihrer künstlerischen Ausdruckmöglichkeit eingeschränkt wurden, stand nicht im Fokus der aktuellen Arbeit. In der Literatur wird die Bedeutsamkeit der Wahl künstlerischen Materials in der Arbeit mit Menschen mit Demenz betont [24], [27], [30]. In dem dargestellten Setting der Akutgeriatrie erwies sich das mobile Atelier als effizient, flexibel und zugleich hilfreich. Diese bewegliche Arbeitsweise ist bisher u.a. aus dem Bereich der kunsttherapeutischen Arbeit im Fachbereich der Onkologie bekannt [32].

In der hier beschriebenen kunsttherapeutischen Arbeit mit Hochrisiko-Delir-Patienten war das individuelle Arbeiten von entscheidender Bedeutung für den kunsttherapeutischen Prozess. Dies wurde sowohl über zweimal tägliche kurze Therapieeinheiten sowie Einzelbetreuung am Patientenbett erreicht. Durch den Fokus auf individuelle Bedürfnisse können Emotionen visualisiert und innere Wahrnehmungsprozesse abgebildet werden, die Gestaltungen dienen als Momentaufnahme [33], [34]. Sowohl aus Sicht der Therapeuten, der Patienten, wie der Angehörigen erwies sich dieser Aspekt als stützend. Die Wichtigkeit einer individuellen Begleitung zur gezielten Stärkung der Ressourcen von älteren Menschen wird auch in der Literatur beschrieben [27], [35]. Zudem sollte die kunsttherapeutische Arbeit mit Senioren aktivierend, entlastend und selbstwertstärkend wirken [36]. Nicht die Defizite und Gesundheitsstörungen stehen im Fokus, sondern Aspekte des Hier und Jetzt sowie Kompetenzen und Bedürfnisse [36]. Die während der hier beschriebenen Intervention entstandenen Gestaltungen ermöglichten den Patienten eine Re-orientierung sowie die Abbildung der aktuellen Situation oder Biografie; gleichzeitig erlaubten sie dem Bezugspersonal sowie dem sozialen Umfeld Einblicke in die Wahrnehmung und Thematiken der Betroffenen [37]. Dieses doppelte Potenzial kann für die weiterführende Therapieplanung, wie auch für medizinische Ansätze beziehungsweise Hilfsangebote, genutzt werden [38]. Für delirante Patienten wurden die entstandenen Bilder zu einer Bestätigung und einem greifbaren Beweis des Erlebten. Dies, wie auch die resultierende Möglichkeit der erweiterten Kommunikation, war für die Betroffenen von großer Bedeutung [37] und eröffnet zudem auch für Therapeuten neue Sichtweisen und Möglichkeiten in der kunsttherapeutischen Beziehung [39]. Weiterhin ist die Bedeutsamkeit der erweiterten Kommunikation aus Praxis und Literatur insbesondere in der Arbeit mit Menschen mit Demenz bekannt [19], [24], [30], [40]. Menschen mit kognitiven Limitationen und Einschränkungen der verbalen Kommunikation haben die Möglichkeit sich emotional zu äußern [24]. Die deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. betont die positiven Effekte der erweiterten Kommunikation von Kunsttherapie für Betroffene [40], [41] und auch die Validation betont die Wichtigkeit nonverbaler Botschaften als Möglichkeit persönliche Beweggründe auszudrücken und die Sichtweisen älterer Menschen zu verstehen [42].

Die vorgestellte kunsttherapeutische Vorgehensweise nach den STRONG-Kriterien vereint die Prinzipien der kognitiven Stimulation und Fokussierung sowie nicht medikamentöser, mehrkomponentiger Therapiemaßnahmen, welche für das Delirmanagement im Alter die beste Evidenz haben und in verschiedenen Leitlinien empfohlen werden [7], [21], [43]. Viele der empfohlenen Maßnahmen sind im akutmedizinischen Setting allerdings nur beschränkt oder adaptiert umsetzbar und erfordern hohe personelle und zeitliche Ressourcen. Die hier beschriebene strukturierte kunsttherapeutische Vorgehensweise bietet daher eine wertvolle zusätzliche Ressource für das effektive Delirmanagement, insbesondere da Teilnehmer von einer Stärkung des subjektiven Wohlbefindens sowie einer kognitiven und emotionalen Aktivierung berichten [14].

Es muss berücksichtigt werden, dass die STRONG-Kriterien nicht durch eine Machbarkeitsstudie entwickelt und belegt wurden, sondern als empirische Praxisentwicklung im Rahmen der PAINT-Studie entstanden sind. Die Kriterien wurden interprofessionell konsentiert und über eine Praktikabilitätsprüfung mit 67 Patienten erprobt, zusätzliche externe Expertise bzw. die Durchführung einer Validierungsstudie würden die Ergebnisse jedoch stärken bzw. ergänzen und möglicherweise in weiteren Adaptionen resultieren. Außerdem ist insbesondere in der Arbeit mit Delir-Risiko-Patienten kritisch zu reflektieren, ob die kunsttherapeutische Intervention, oder die zeitliche und persönliche Zuwendung durch die Therapeutinnen die positiven Effekte auslösen, was eine Kontrollgruppenstudie erfordern würde. Vor diesem Hintergrund verstehen sich die dargestellten STRONG-Kriterien als empirisch entwickelte Praxisempfehlung für die kunsttherapeutische Arbeit mit geriatrischen Delir-Risiko-Patienten, sowie als Ansatz für Kunsttherapie mit kognitiv eingeschränkten, akut erkrankten geriatrischen Patienten.

Die unter den STRONG-Kriterien zusammengefasste Vorgehensweise stellt eine Praxisempfehlung in der kunsttherapeutischen Arbeit mit akutgeriatrischen Delir-Risiko-Patienten dar. Die Kriterien vereinen geriatrische Anforderungen und kunsttherapeutische Arbeitsweisen im Sinne eines patientenorientierten Arbeitens unter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Aspekte. Die STRONG-Kriterien können somit als Möglichkeit gesehen werden, Kunsttherapie in das therapeutische Behandlungskonzept akutgeriatrischer Patienten zu integrieren und die gestalteten Patientenbilder als Potenzial für den akutgeriatrischen Arbeitskontext zu nutzen. Damit dienen die Kriterien als Sensibilisierung für die Fachdisziplin Kunsttherapie sowie als Anregung für eine fundierte, effektive und nachhaltige Vernetzung zwischen Kunsttherapie und Geriatrie.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht.

Die PAINT-Studie wurde von der STAEDTLER-Stiftung Nürnberg gesponsert.

Für die Studie liegt ein positives Votum der Freiburger Ethik Kommission International vor (Feki Code 017/1504).

Die zuständige Ethikkommission stimmt dem Vorgehen, im Einklang mit internationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 zu. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einwilligungserklärung vor. Die Studie ist im Deutschen Register Klinischer Studien (ID DRKS00012417) aufgeführt.