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Einführung: Bei der Umwandlung eines Mannes in eine Frau ist häufig die tiefe, männliche Stimmlage die letzte Reminiszenz an die ursprüngliche sexuelle Identität. Verschiedene phonochirurgische Operationsmethoden wurden entwickelt, um eine dauerhafte Stimmlagenerhöhung zu erreichen.

Methode: Die von uns bei 34 Pat. durchgeführte Operation nach Wendler mit Modifikation nach Hagen zur Erhöhung der Stimmlage basiert in erster Linie auf der Kürzung des schwingenden Teils der Stimmlippen. Im Rahmen einer Mikrolaryngoskopie werden die Stimmlippen in der vorderen Kommissur nach Entepithelisierung mit drei Einzelknopfnähten aneinander fixiert. Zusätzlich wird in die Musculi vocales Botulinus-Toxin injiziert. Es wird eine Verkürzung der Stimmlippen um ein Drittel angestrebt.

Ergebnisse: In drei Fällen einer spontanen Nahtlösung war eine zweite Fixation zur endgültigen Stimmanpassung erforderlich. Die erzielte Stimmerhöhung liegt zwischen sechs Halbtönen und einer Oktave. Mittels eines postoperativen Fragebogens beurteilten die Patientinnen das Operationsergebnis über analoge Skalen. Nach der Auswertung lässt sich das Patientengut in drei Gruppen aufteilen: Pat. die mit dem Ergebnis sehr zufrieden waren. Weitere, die eine Verbesserung Ihrer Stimme bemerkt haben, aber ihre Erwartungen nicht erfüllt sahen. Zuletzt Pat., die mit der postoperativen Stimme unzufrieden sind.

Schlussfolgerung: Die oben genannte Methode stellt eine risiko- und komplikationsarme Möglichkeit der Stimmanpassung bei Mann-zu-Frau-Transsexualität dar. Im Vergleich zu anderen Techniken halten wir die Ergebnisse für durchaus zufriedenstellend. Präoperative Faktoren für die postoperative Zufriedenheit lassen sich derzeit noch nicht eindeutig definieren.