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Viszeralmedizin NRW 2025
191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen

12.06. - 13.06.2025, Essen

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Kurzfristige Mortalität und Diagnose von ACLF wird durch TIPS bei hydropischer Dekompensation aufgehoben: Eine Fall-Kontroll-Studie

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Eduardo Cervantes Alvarez - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Wenyi Gu - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Jonathan Byrtus - Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Köln, Köln, Deutschland
  • Carsten Meyer - Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
  • Markus Treitl - Radiologie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland
  • Wulf Euringer - Klinik für Radiologie, Herz- und Gefässzentrum, Bad Bevensen, Deutschland
  • Alexander Gerbes - Medizinischen Klinik und Poliklinik II, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
  • Joan Clària - Hospital Clínic of Barcelona-IDIBAPS, CIBERehd University of Barcelona, Barcelona, Spanien
  • Ferran Aguilar - European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
  • Tilman Sauerbruch - Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
  • Martin Rössle - Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Deutschland
  • Frank E. Uschner - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Maximilian Joseph Brol - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Markus Kimmann - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Arne Jörn Meier - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Kai-Henrik Peiffer - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Martin Schulz - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Wim Laleman - Hepatology Research Unit, Universitair Ziekenhuis, Leuven, Belgien
  • Vicente Arroyo - European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
  • Michael Praktiknjo - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
  • Richard Moreau - European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien
  • Jonel Trebicka - Medizinische Klinik B, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland; European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure, Barcelona, Spanien

Viszeralmedizin NRW 2025. 191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie. Essen, 12.-13.06.2025. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2025. Doc74

doi: 10.3205/25vzmnrw74, urn:nbn:de:0183-25vzmnrw746

Veröffentlicht: 30. Mai 2025

© 2025 Cervantes Alvarez et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Gliederung

Text

Einführung: Die akute Dekompensation ist durch die portale Hypertension getrieben, welche auf das akut-auf-chronische Leberversagen (ACLF) übergehen kann. Letzteres weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Der transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS) ist die wirksamste Therapie für Komplikationen der portalen Hypertension, einschließlich hydropische Dekompensation (HD). Der therapeutische Nutzen von TIPS bei ACLF mit HD ist noch nicht untersucht.

Methoden: In dieser Fall-Kontroll-Studie wurden Patienten aus den prospektiven Kohorten CANONIC (n= 1324) und dem deutschen TIPS-Register (n= 724) auf HD untersucht und im Verhältnis 1:1 nach Geschlecht, Alter, MELD-Score sowie Vorhandensein und Grad von ACLF gepaart. Die passende Population umfasste 118 ACLF-Patienten, von denen 59 TIPS erhielten und 59 nicht. Die klinischen Parameter, der ACLF-Status und die Sterblichkeit wurden bewertet.

Ergebnisse: Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den zwei Gruppe mit Hinblick auf die allgemeinen Charakteristika. Die Hauptindikation für TIPS war das hepatorenale Syndrom (61,0%). ACLF-Patienten, die keinen TIPS erhielten, wiesen eine höhere 28-Tage-Mortalität (22,0% vs. 5,1%, p= 0,009). Die TIPS-Anlage bei ACLF wird mit verringerten Mortalitätsrate von 78% nach 28 Tagen assoziiert (HR 0.22 [0,062 - 0,771]) und führte zu einer Verringerung von Aszites, hepatischer Enzephalopathie, MELD- und CLIF-OF-Scores. Ferner zeigten 61% der TIPS-Fälle eine Auflösung der ACLF. Gerinnungs- und Kreislaufversagen, erhöhter Bilirubin, INR, MELD und CLIF-OF waren mit der 28-Tage-Mortalität assoziiert. Der Überlebensvorteil von TIPS war nach 90 Tagen nicht mehr nachweisbar.

Zusammenfassung: TIPS verbessert die Kurzzeitprognose der hydropischen dekompensierten ACLF, aber eine sorgfältige Auswahl der Kandidaten ist notwendig. TIPS könnte in diesen Patienten eine Brückentherapie zur Lebertransplantation darstellen.