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Hintergrund: Es sollte die Sicherheit und Wirksamkeit der selektiven Laser-Trabekuloplastik (SLT) unter Verwendung des SLT-Modus des VISULAS-green-Lasers (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POWG) berichtet werden. Die Ergebnisse der 12 Monate werden vorgestellt.

Methoden: Retrospektive Verlängerung einer zunächst prospektiven interventionellen multizentrischen 3-monatigen klinischen Studie mit dem VISULAS-green-SLT bei Patienten mit POWG, die entweder eine Behandlungseskalation benötigten und einen intraokularen Druck von ≥17 mmHg vorwiesen. 100 nicht überlappende Laserherde wurden in einer einzigen Sitzung auf 360° des Trabekelwerks (TM) aufgebracht. Die Energie wurde entsprechend der Pigmentierung des TM angepasst. Glaukom-Medikamente wurden bis zur 3-monatigen Kontrolle nicht geändert. In der Zeit von 3 bis 12 Monaten postoperativ wurden die Patienten gemäß dem klinischen Standard behandelt. Zu den Endpunkten gehörten die Senkung des Augeninnendrucks, die Notwendigkeit einer weiteren Glaukomintervention sowie unerwünschte Ereignisse bis zur 12-Monatskontrolle. Absolute Veränderungen im postoperativen Druck wurden mittels ANOVA mit Baseline als Kofaktor ausgewertet.

Ergebnisse: 25 Augen von 25 POWG-Patienten (Durchschnittsalter 65,8±8,5) wurden in die Verlängerungsstudie eingeschlossen. 5 Augen benötigten eine zweite Glaukomintervention, während 1 Patient eine Verringerung der Glaukom-Medikamente zeigte. Die restlichen 19 Augen hatten eine stabile Glaukomsituation ohne weitere Intervention oder Änderung der Glaukommedikation. Die durchschnittliche Anzahl der präoperativen Glaukommedikamente betrug 2,3±1,34. Der Ausgangs-Intraokulardruck (IOD) (mmHg) betrug 20±2,11 und reduzierte sich um 3,3 (Standardfehler [s.e.] 0,59) (P<0,0001) bzw. 3,8 (s.e. 0,35) (P<0,0001) nach 3 bzw. 12 Monaten. 52,6% hatten ≥20% IOD-Reduktion nach 12 Monaten. Potenziell geräte- oder verfahrensbedingte Nebenwirkungen waren leicht bis mittelschwer: 3 postoperative IOD-Spitzen, 5 Patienten mit Augenschmerzen/-beschwerden. Alle lösten sich ohne Folgeerscheinungen auf.

Schlussfolgerungen: Die mit dem VISULAS-green-Laser durchgeführte SLT führt über 12 Monate zu einer signifikanten Reduktion des Augeninnendrucks bei Patienten mit POWG ohne relevante Sicherheitsprobleme. Die Ergebnisse sind vergleichbar mit anderen berichteten SLT-Studien.