gms | German Medical Science

Neben den etablierten Standardmethoden der modernen Glaukomchirurgie, wie der Trabekulektomie und der tiefen Sklerektomie, sind minimalinvasive Verfahren zunehmend in Mode gekommen und werden gerne mit der Kataraktchirurgie kombiniert eingesetzt. Gerade die oft praktizierte Kombination mit Kataraktchirurgie (die einen gerne genutzten additiven drucksenkenden Effekt besitzt) kann zur (vor)schnellen Entscheidung einer zusätzlichen Operation der Katarakt mit allen Vor- aber auch erheblichen Nachteilen führen.

Die MIGS sind in ihrem Einsatzbereich eher limitiert auf den Bereich der primären und sekundären Offenwinkelglaukome, was ihr Spektrum einschränkt. Die Verwendung von Applikatoren und der manchmal unübersichtlichen Operationsverhältnisse erfordern eine große Erfahrung und sehr exakte Platzierung der Implantate, die dislozieren können. Darüber hinaus sind die Materialkosten hoch und werden nicht immer eine wirtschaftliche, ausreichende, notwendige und zweckmäßige Versorgung ermöglichen.

Für fortgeschrittene Fälle mit niedrigen angestrebten Zieldrücken, deutlich erhöhten Augeninnendrucklagen beim Ausgangswert und definitiven Lösungen (bei beispielsweise absoluter Augentropfenunverträglichkeit), sind die etablierten Standardmethoden weiterhin der „Goldstandard“. In diesem Contra-Vortrag werden die Nachteile, Risiken und wirtschaftliche Aspekte der MIGS diskutiert.

Man wird daher sehen müssen, welchen Platz die MIGS sich im Schlaglicht des langfristigen Outcomes erarbeiten im Rahmen großer klinischer Vergleichsstudien.