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Die 68. Tagung der Vereinigung Norddeutscher Augenärzte fällt mit dem 50. Geburtstag der Trabekulektomie zusammen. Seitdem Cairns die Trabekulektomie 1968 erstmals vorstellte, sind zahlreiche Modifizierungen zur Verbesserung der Sicherheit und Effektivität vorgeschlagen worden. Das Fehlen der „perfekten“ Glaukomoperation hat insbesondere in den letzten Jahren zu zahlreichen neuen glaukomchirurgischen Verfahren, voran der mikroinvasiven Glaukomchirurgie, geführt, die alle der Trabekulektomie als effektivem, aber komplikationsreichem Verfahren gegenübergestellt werden. Dabei wird ein mögliches Verbesserungspotential der Trabekulektomie aus dem Auge verloren. In diesem Referat sollen intra- und perioperative Schritte zur Verbesserung der Sicherheit und Effektivität der Trabekulektomie auf dem Boden einer 20-jährigen Erfahrung vorgestellt sowie ein Ausblick auf weitere mögliche Entwicklungen gegeben werden.