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Wie kann ich die lokale Tumorkontrolle und den Augenerhalt beim uvealen Melanom mit Protonentherapie behandelt steigern?
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Veröffentlicht: | 5. Juni 2018 |
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Hintergrund: Die lokale Tumorkontrollrate nach Protonentherapie beim Aderhaut und Aderhautziliarkörpermelanom liegt bei knapp 97% nach 10 Jahren, die Augenerhaltrate bei 95% nach 10 Jahren.
Methoden: Untersucht wurden die Risikofaktoren, welche zu lokalen Rezidiven führen inkl. Vermeidungsstrategien und die Gründe für sekundäre Enukleationen inkl. Verbesserungsmöglichkeiten.
Ergebnisse: Lokale Rezidive treten am häufigsten durch zu gering eingeschätzte Zielvolumina auf und hier am häufigsten als Randrezidive. Multimodale Bildgebung und ein Vier-Augen-Prinzip helfen, diese zu reduzieren. Sekundäre Enukleationen entstehen am häufigsten durch das Toxic-Tumor-Syndrom. Hier können adjuvante chirurgische Therapien zur Reduktion des Toxic tumor Syndroms eingesetzt werden.
Schlussfolgerung: Auch wenn die lokale Tumorkontroll- und Augenerhaltraten – gerade auch im Literaturvergleich – sehr zufriedenstellend sind, so gibt es nichtsdestotrotz noch Optimierungsmöglichkeiten, die in unsere Behandlungspläne integriert wurden.