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Bericht über 60-jährigen Patienten mit seit 2013 bekanntem unklaren Aderhauttumor rechts. 2016 wird histologisch ein Aderhautmelanom gesichert mit zusätzlichem Nachweis von multiplen Filiae in Leber und Knochen. Anschließend Radiatio des Primarius rechts sowie immunmodulative Therapie. 10/2017 Erstmals Nachweis einer progredienten Raumforderung in der linken Orbita zwischen M. rectus lateralis und N. opticus bei einer leichten Motilitätseinschränkung ohne Doppelbilder. Derzeitig Metertafelvisus rechts (Strahlenretinopathie) und voller Visus links. 11/2017 Wiedervorstellung im Notdienst wegen linksseitiger akuter Lidschwellung, Exophthalmus, sehr starker Schmerzen und zunehmender Sehverschlechterung. Nach cMRT bestand der V.a. eine akute Einblutung der Raumforderung links. Bei Vorstellung: Visus 0,8 bei leicht prominenter Papille mit intaktem Gefäßstatus. Nach Vorbereitung einer schnellen operativen Dekompression kam es noch in der Nacht zu einer starken Zunahme der Orbitakompression, sodass seitens der HNO-Klinik eine Notentlastung durch laterale Kanthotomie und Radiatio (5x5 Gy) vorgenommen werden musste. Es kam zu einer schnellen Schmerzlinderung und Visusstabilisierung auf 0,5 bei noch fortbestehender Protrusio und starker Motilitätseinschränkung. Langfristig müssen die Folgen der Radiatio links bei dem seltenen Fall eines in beiden Orbitae aufgetretenen Aderhautmelanoms abgewartet werden.