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Hintergrund: Die Blepharitis ist eine komplexe Erkrankung mit einer bis heute nicht vollständig geklärten Ätiologie. Eine wichtige Rolle in der Pathogenese scheint eine durch Bakterienantigene induzierte, subklinische Inflammation zu spielen. Eine wichtige Säule in der Behandlung der Blepharitis ist eine intensive Tränenersatzmitteltherapie. In dieser Studie untersuchen wir den potentiellen Effekt antimikrobieller Konservierungsmittel in Tränenersatzmitteln auf das Bakterienwachstum typischer Blepharitiskeime.

Methoden: Wir inkubierten Agarplatten mit verschiedenen Bakterien, welche regelmäßig bei Blepharitispatienten nachgewiesen werden (Staph. aureus; Staph. epidermidis; Corynebacterium amycolatum, Acinetobacter baumannii, Propionibacterium acnes). Wir führten anschließend einen Agardiffusionstest durch. Hierfür wurden Testplättchen mit verschiedenen Tränenersatzmitteln durchtränkt. Ein Präparat enthielt Benzalkoniumchlorid (BAK), zwei Präparate enthielten Polihexanid (PHMB) in verschiedenen Konzentrationen (0,001 bzw. 0,0015 mg/ml). Wir verglichen diese Präparate mit konservierungsmittelfreien Augentropfen und zwei verschiedenen antibiotischen Augentropfen. Auf die gleiche Weise testeten wir PHMB in verschiedenen Konzentrationen. Nach 24-48h erfolgte die Auswertung hinsichtlich des Einflusses der verschiedenen Präparate auf das Bakterienwachstum.

Ergebnis: Die untersuchten Konservierungsmittel zeigten einen geringen Effekt auf das Bakterienwachstum. In den in den Tränenersatzmitteln verwendeten Dosierung von PHMB konnte in keinem Stamm das Wachstum signifikant gesenkt werden. Das BAK zeigte eine Reduktion in der P. acnes Kultur. Die Testreihe mit alleinigem PHMB zeigte eine Reduktion von Staph. Aureus, Staph epidermidis and P. acnes ab einer Konzentration von 0,01 mg/ml, von Corynebacterium amycolatum ab einer Konzentration von 0,1 mg/ml und von A. baumannii ab einer Konzentration von 0,2 mg/ml.

Diskussion: Die von uns erhobenen Daten zeigten keinen Effekt auf das Bakterienwachstum von PHMB in niedrigen Dosierungen. Höhere Konzentrationen (ab 0,01 mg/ml) zeigen jedoch einen signifikanten Effekt auf das Bakterienwachstum. Das BAK zeigte zudem einen guten Effekt bei P. acnes. Insgesamt kann man sagen, dass PHMB als Konservierungsmittel in Tränenersatzmitteln in höheren Konzentrationen eine Reduktion der Keimlast hervorrufen und dadurch einen positiven Effekt auf die chronsiche Entzündung bei der Blepharitis haben könnte.