gms | German Medical Science

Hintergrund: Kataraktchirurgen in der ganzen Welt übernehmen zunehmend die Femtosekundenlaser-Technologie, vor allem aufgrund seines Potenzials die Berechenbarkeit und Sicherheit der Kataraktchirurgie zu verbessern. Das Lensar Femtosekunden Laser SystemTM verbindet eine präzise Rekonstruktion des vorderen Augenabschnittes mittels 3D-CSI (konfokal strukturierte Illumination) mit einem fortschrittlichen Ultrakurzpulslaser. Diese Technik ermöglicht die Durchführung von Kapsulorhexis, Linsenfragmentierung, korneale Inzisionen und Arcuate Inzisionen (AI). Die vorliegende Studie zeigt die Ergebnisse der Femtosekundenlaser assistierten Kataraktchirurgie mit AI für die Behandlung von Katarakt und bestehendem Astigmatismus.

Methoden: Die Studie umfasste 30 Augen (20 Patienten) mit Katarakt und bestehendem Astigmatismus, die sich dem Eingriff der Femtosekundenlaser assistierter Kataraktchirurgie (FLACS) in Kombination mit bogenförmigen Einschnitten (AI) für die Astigmatismus-Korrektur unterzogen. (Durchschnittsalter 68 Jahre (± 9 Jahre)). Die Operationen wurden von einem einzigen Chirurgen durchgeführt. Kapsulorhexis, Linsenfragmentierung, korneale Inzisionen (2,4 mm) und Arcuate Inzisionen (AI) wurden mit dem Lensar Femtosekunden-Laser-System™, die Phakoemulsifikation mit dem Phako-System von Oertli, Schweiz durchgeführt. Prä- und postoperative Astigmatismus wurden von Zeiss IOL-Master, Keraton Scout und Schwind Sirius Kamera gemessen. Follow up 6 Monate. Ethik Votum liegt vor.

Ergebnisse: Bei allen 30 Augen kam es zu keinen dem Laser zuzuordnenden intraoperativen Komplikation. Auch die durchgeführten AI führten zu keinen Problemen wie z.B. Perforation der Hornhaut. Die Suction time lag bei rund 3 Minuten. Der Astigmatismus wurde bei allen Patienten um rund 60% reduziert (Mean Astigmatismus von 2,1 D präoperativ auf 1,0 D postoperativ). Es trat keine Überkorrektur auf. Der UDVA lag postoperativ im Mittel bei 0,8 und der CDVA bei 1,0.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen die Sicherheit und Wirksamkeit der kombinierten Katarakt-/ und AI-Prozedur mit der Lensar Plattform. Nomogramm Verbesserungen sind notwendig, um eine weitere Reduzierung des Astigmatismus zu ermöglichen. Die Möglichkeit in einem Arbeitsschritt Katarakt und Astigmatismus zu korrigieren ist ein weiterer Vorteil der FLACS Methode im Vergleich zur herkömmlichen Technik.