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Fragestellung: Die perkutane Tumorresektion (PKTR) stellt eine organerhaltende Alternative zur Nephroureterektomie (NUX) bei Urothelkarzinomen des oberen Harntraktes (UTUC) dar. In dieser Arbeit präsentieren wir unsere Erfahrungen mit dieser Technik.

Material und Methoden: In dieser retrospektiven Studie wurden von 10 Patienten, die im Zeitraum von 2007 bis 2022 eine PKTR erhielten, demographische und klinische Daten ausgewertet.

Ergebnisse: Indikationen der PKTR waren NUX der Gegenseite (3/10), beidseitiger Tumorbefall (2/10), Tumorbefall der funktionstüchtigeren Niere (2/10), mit URS nicht zugängiger Tumor (1/10), Z.n. Zystektomie mit Anlage einer Ileum-Neoblase (1/10) und V.a. Nierenzellkarzinom der Gegenseite (1/10). Ein low- bzw. high-grade Tumor lag bei jeweils 5 Patienten vor. 8/10 Patienten hatten in der Vorgeschichte oder zur selben Zeit ein Urothelkarzinom der Harnblase. 6/10 Patienten erhielten eine Instilliationstherapie mit Mitomycin (3/6) bzw. BCG (3/6) über die einliegende Nephrostomie. Das mediane Follow-Up beträgt 23.5 (1–91) Monate. Der mediane Zeitraum bis zum Auftreten eines Rezidivs (n=6) beträgt 12 (3–47) Monate. Die Lokalisation des Rezidivs war in 1/6 Fällen im Nierenbecken, in 3/6 Fällen im Harnleiter, in 1/6 Fällen im Nierenbecken und Harnleiter und in 1/6 im Nierenbecken und Harnblase. Ein Patient erhielt im Abstand von 29 Monaten zur PKTR eine NUX. In 4/10 Fällen (jeweils high-grade Tumore) kam es zum Auftreten von Metastasen (medianer Zeitraum ab PKTR 10.5 (0–25) Monate). Eine relevante Verschlechterung der Nierenfunktion konnte nicht beobachtet werden. Die Operation musste in einem Fall nach Punktion bei schlechten Sichtverhältnissen abgebrochen werden. In einem anderen Fall war intraoperativ die Transfusion von 3 Erythrozytenkonzentraten notwendig. Ein Spilling im Bereich des Zugangsweges wurde bei keinem der Patienten während des Follow-Up‘s beobachtet.

Schlussfolgerungen: Die PKTR ist eine technisch sicher durchführbare Behandlungsoption bei UTUC und ein wichtiges Tool für den Erhalt der Nierenfunktion. Die PKTR soll bevorzugt bei low-grade Tumoren und in erfahrenen Zentren durchgeführt werden.