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Die Länge des Harnröhrenschließmuskels und nicht die Form des Apex der Prostata im präoperativen MRT ist mit der mittelfristigen Kontinenz nach radikaler Prostatektomie verbunden
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Autoren
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C. Humke
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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B. Höh
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie; Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
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M. Wenzel
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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M. Müller
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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C. Wittler
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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E. Schlenke
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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J. Hohenhorst
- Martini-Klinik Prostatakrebszentrum, Hamburg; Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
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J. Köllermann
- Dr. Senckenbergisches Institut für Pathologie, Frankfurt
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M. Graefen
- Martini-Klinik Prostatakrebszentrum, Hamburg
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T. Steuber
- Martini-Klinik Prostatakrebszentrum, Hamburg
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D. Tilki
- Martini-Klinik Prostatakrebszentrum, Hamburg; Klinik für Urologie, Universitätsklinik Hamburg Eppendorf
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S. Bernatz
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Radiologie
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P. Karakiewicz
- Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
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F. Preisser
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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A. Becker
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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L. Kluth
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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P. Mandel
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
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F. Chun
- Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Urologie
| Veröffentlicht: | 10. Mai 2022 |
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Gliederung
Text
Hintergrund: Es erfolgt die Untersuchung der Auswirkungen der Länge des Harnröhrenschließmuskels und der anatomischen Varianten des Apex der Prostata (Lee-Typ-Klassifikation) in der präoperativen multiparametrischen Magnetresonanztomographie (mpMRT) auf die mittelfristige Harnkontinenz bei Prostatakrebspatienten, die einer radikalen Prostatektomie (RP) unterzogen wurden.
Methoden: Es erfolgte die Identifizierung der Patienten aus der Datenbank des Universitätsklinikums Frankfurt, die zwischen 11/2018 und 02/2021 einer RP unterzogen wurden und bei denen ein präoperatives mpMRT und Daten zur mittelfristigen (>6 Monate nach der Operation) Harnkontinenz vorlagen. Eine Kontinenz bestand sofern kein oder lediglich ein Sicherheitspad innerhalb von 24 Stunden benutzt wurde. Mit uni- und multivariablen logistischen Regressionsmodelle wurden der prädiktive Wert der Länge des Harnröhrenschließmuskels sowie der Varianten des Apex der Prostata ermittelt, die in Messungen mittels mpMRTs definiert wurden.
Ergebnisse: Von 68 Patienten lag die Rate der mittelfristigen Harnkontinenz bei 81% (n=55). Die mittlere koronale (15,1 vs. 12,5 mm) und sagittale (15,4 vs. 11,1 mm) Länge des Harnröhrenschließmuskels waren bei den Patienten länger (beide p<0,01), die bei der mittelfristigen Nachuntersuchung eine Harnkontinenz angegeben haben. Bei der Verteilung der Prostata-Apex-Varianten (Lee-Typ) wurde kein Unterschied zwischen den Patienten mit oder ohne Harnkontinenz festgestellt (p=0,4). In separaten multivariablen logistischen Regressionsmodellen waren die koronale (Odds ratio [OR]: 1,35) und sagittale (OR: 1,67) Länge des Harnröhrenschließmuskels, jedoch nicht der Lee-Typ, unabhängige Prädiktoren für die mittelfristige Kontinenz.
Schlussfolgerung: Im präoperativen mpMRT war die Länge des Harnröhrenschließmuskels, jedoch nicht die Anatomie der apikalen Prostata mit einer höheren Rate an Harnkontinenz bei der mittelfristigen Nachuntersuchung verbunden.
