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Einleitung: Das multiparametische MRT der Prostata hat die Diagnostik des Prostatakarzinoms wesentlich verbessert. Basierend hierauf sind multiple unterschiedliche MRT-gestützte Verfahren entwickelt worden. Die Augmented Reality-assistierte intraoperative Bildeinblendung über eine Smartglass konnte weiterhin seinen Nutzen bei chirurgischen Eingriffen unter Beweis stellen. Unter Verwendung einer Smartglass führten wir eine Augmented Reality-assistierte Zielbiopsie der Prostata (AR-COG TB) mit kognitiver Bildfusion am Patienten durch.

Methoden: T2-gewichtete mpMRT-Bilder mit suspekten PIRADS Läsionen der Prostata wurden auf eine Smartglass (Hololens, Microsoft) transferiert. Diese konnten während der transrektalen ultraschall-gesteuerten Prostatabiopsie mittels See-Through Technik im Blickfeld des Operateurs abgerufen werden und ermöglichten die visuelle kognitive Fusion der mpMRT mit dem Echtzeit-Ultraschall direkt am Patienten. Die Detektionsraten der AR-COG TB wurden mit der simultan durchgeführten 12-fach Standardbiopsie verglichen. Die Klassifikation perioperativer Komplikationen erfolgte nach EAUiaiC (EAU intraoperative adverse incidents) und Clavien Dindo. Die Bewertung der Operabilität erfolgte durch zwei Operateure anhand folgender Kriterien [Skala: 1=niedrig bis 10=hoch]: surgery time, physical stress, comfort, surgical improveness, multitasking, practicability, image quality, battery autonomy, handling und device weight.

Ergebnisse: Bei 10 Patienten mit mindestens einer suspekten Läsion im mpMRT der Prostata (PIRADS-Score: ≥3) wurde eine AR-COG TB plus 12-fach Standardbiopsie der Prostata durchgeführt. Die AR-COG TB wies nach histopathologischer Begutachtung eine günstigere Detektionsrate gegenüber der 12-fach Standardbiopsie der Prostata auf. Die AR-COG TB war dabei sicher ohne intraoperative und postoperative Komplikationen (Follow-up: 30d) durchführbar. Die Operateure attestierten der AR-COG TB eine praktikable Anwendbarkeit (surgery time [9], physical stress [6], comfort [7], surgical improveness [8], multitasking [10], practicability [8], image quality [8], battery autonomy [4], handling [6], device weight [5]).

Schlussfolgerung: Die Augmented Reality-assistierte kognitive Zielbiopsie der Prostata (AR-COG TB) ist komfortabel durchführbar und weist vergleichbare Detektionsraten auf. Trotz bestehender Limitationen könnte die AR-COG TB das Anwendungsspektrum der Prostatabiopsie in Zukunft erweitern.