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Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin

65. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. – Landesverband Hessen

20. - 21.05.2016, Bad Nauheim

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Medikamentöse Endokarditisprophylaxe (EP) und Umsetzung – Versorgungsforschung (EPIO-Study) und neueste Daten: Sollte unser Therapieregime geändert werden?

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker R. Eyermann - Dr. Richard Eyermann, Kinder- und Jugendmedizin, Kinderkardiologie, Sportmedizin, München, Deutschland

Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin. 65. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. – Landesverband Hessen. Bad Nauheim, 20.-21.05.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. Doc16sgkjP13

doi: 10.3205/16sgkj18, urn:nbn:de:0183-16sgkj184

Veröffentlicht: 6. Mai 2016

© 2016 Eyermann.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Gliederung

Text

Hintergrund: 2007 wesentliche Revision der EP-Guidelines (AHA, ESC, AEPC, DGPK): EP nur noch für Patienten mit erwartungsgemäß schwerem IE-Verlauf empfohlen. NICE/UK 3/2008 EP total abgeschafft. Fragen: Auswirkungen EP-Restriktion u. EP-Umsetzung?

Methodik: Eigene Versorgungsforschung bei Zahnärzten (Prophylaxis in Interventions in Oropharynx/EPIO-Study). EbM-Literaturrecherche u. Praxis-Fazit.

Ergebnisse:

EPIO: 384 Zahnärzte geprüft, 240 m., 144 w., Alter 25-64 J., 23 Kliniker, 361 Praktiker

mittels standardisierter Befragungsbögen: Ø Wissen um EP bei dentalen Eingriffen nur ca. 38,6%, min.18,75,% u. max. 82,82%, Ø Unwissen 61,4%. Kliniker nicht besser als Niedergelassene. Kenntnisse v.a. in Indikationen zur EP, kaum in Praxisumsetzung bei Risikostratifizierung von Patienten. Kaum Wissen um leitliniengerechte Präparate u. Dosierungen bei Kindern aber auch Erwachsenen bei Risiko, bei Penizillinunverträglichkeit. Meist Vermischung EP u. Therapie dentaler Infektionen; EP auch bei PCI, PM u. ICD. Allg. Anamnese meist nur schriftlich.

Populationsstatistiken totaler EP-Restriktion in UK: methodisch erfasst: alle 1xVerschreibungen Amoxicillin 3g/Clindamycin 600mg u. Hospitalisierungen mit IE 1/2004-3/2013, total 19804 Fälle. Verschreibungsdaten Antibiotika: vor NICE 3/2008: 10900, nach NICE 6 Monate: 1307, h.s. Einsparung 88%. Datenanalyse der IE-Inzidenz (Krankheitsausfälle) u. Todesfälle/10 Mio./Monate nach NICE: h.s. ↑ der IE-Fälle/Monat über früheren Trend (0,11 Fälle/Mio./Monat, CI 0,05-0,16); 3/2013 extra beziffert 35 IE-Fälle/Monat. InPatient-Mortality potenzieller, n.s. ↑ mit Extraberechnung von 1,5 IE-Tode/Monat bzw. 18 IE/Tode/Jahr. Hoch- u. Niedrig-Risikopatienten gleich betroffen.

Diskussion: Neue Daten aus UK suggerieren IE-Anstieg im Gefolge. Vorsicht geboten (administrative Datenbanken, viele verfälschende Faktoren).

EMAH-Studien aus UK u. ALKK-Register Deutschland zeigen bislang keinen Anstieg der IE-Inzidenz, aber auch keinen Rückgang der Morbidität u. Mortalität der IE - weiter sehr ernstzunehmende Erkrankung!

Aktuelle Daten aus Uni-HZ NRW Bad Oeynhausen auf ESC bestätigen eigene EPIO-Daten mangelnder EP-Umsetzung bei Zahnärzten. Neue ESC-Leitlinie 2015 zur Infektiösen Endokarditis erneuert bisherige restriktive Empfehlungen zur EP.

Konklusion: Keine Änderung der ESC-EP-Guidelines, aber konsequente Umsetzung, incl. Mundhygiene. Aufklärungsbedarf u. Notwendigkeit von Schulungen zur Akzeptanz der EP u. leitliniengerechten Durchführung bei Zahnärzten.