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Hochmaligne Osteosarkome von Scapula und Clavicula
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Autoren
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S. Hecker-Nolting
- Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrie V, Stuttgart, Deutschland
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A. Borkhardt
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Universitätskinderklinik, Abteilung Hämatologie, Immunologie, Onkologie, Düsseldorf, Deutschland
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P.-G. Schlegel
- Universitätsklinikum Würzburg, Kinderklinik, Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Würzburg, Deutschland
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L. Kager
- St. Anna Kinderspital, Hämato-Onkologie, Wien, Österreich
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G. Jundt
- Universitätsspital Basel, Abteilung für Pathologie, Basel, Schweiz
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R. Schwarz
- Universitätsklinik & Poliklinik für Radiologie, Abteilung für Strahlentherapie, Hamburg, Deutschland
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S. Bielack
- Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrie V, Stuttgart, Deutschland; Universitätskinderklinik Münster, Abteilung für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Münster, Deutschland
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Cooperative Osteosarkomstudiengruppe (COSS)
| Veröffentlicht: | 25. März 2014 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: In dieser Untersuchung wurden retrospektiv die klinischen Merkmale von Patienten mit hochmalignem Osteosarkom im Bereich der Scapula und der Clavicula sowie deren Outcome nach multimodaler Behandlung analysiert.
Methodik: Im Patientenkollektiv der Datenbank der Cooperativen Osteosarkomstudiengruppe (COSS) wurden 26 Patienten mit einem hochmalignen Osteosarkom der Lokalisation Scapula bzw. Clavicula identifiziert. Deren patienten-, tumor- und behandlungsspezifischen Merkmale sowie das Überleben nach multimodaler Therapie wurden untersucht und ausgewertet.
Ergebnis: Medianes Alter bei Diagnose: 36 Jahre (9-66), 9 weiblich, 17 männlich; Lokalisation: Clavicula 12, Scapula 14. 9 Patienten (34,6%) waren jünger als 18 Jahre. Metastasen fanden sich initial bei 6 Patienten. Bei 8 Patienten (30,8%) fand sich eine maligne Erkrankung in der Vorgeschichte (Mamma-Karzinom (3), Rhabdomyosarkom (2), M. Hodgkin (2) und Chondrosarkom (1)). Bei 6 dieser Patienten war deshalb eine Bestrahlung im Bereich Hals bzw. Thorax erfolgt; das mittlere Intervall zwischen Ersterkrankung und Auftreten des Osteosarkoms lag bei 18,5 Jahren. Alle 26 Patienten erhielten eine Chemotherapie. 10 Patienten zeigten ein gutes Ansprechen auf die präoperative Chemotherapie, bei 6 war das Ansprechen schlecht, bei 10 war es nicht beurteilbar, davon bei 7 aufgrund einer primären definitiven Tumoroperation. 5 Patienten erreichten keine komplette Remission, weitere 5 erlitten im Verlauf ein Rezidiv. 12 Patienten verstarben, davon 2 in erster Remission. Von den 8 Patienten mit sekundärem Osteosarkom verstarben 5 Patienten. Das 5-Jahres-ereignisfreie-Überleben lag bei 68%, das 5-Jahres-Gesamtüberleben bei 60%. Die Überlebenswahrscheinlichkeit korrelierte positiv mit einem guten Ansprechen auf die präoperative Chemotherapie (log rank p=0,011) sowie mit dem Vorhandensein einer lokalisierten Erkrankung (log rank p=0,003).
Schlussfolgerung: Clavicula-/Scapula-Osteosarkome treten im Schnitt bei älteren Patienten auf als Extremitäten-Osteosarkome. Die Prognose unter multimodaler Therapie ist vergleichbar mit der von Extremitäten-Osteosarkomen. Im Unterschied hierzu handelt es sich im Bereich Scapula/Clavicula häufiger um Zweittumorerkrankungen. Daher ist bei Patienten mit Tumoren im Hals/Thorax-Bereich und stattgehabter Radiotherapie bei Beschwerden im Bereich der Scapula/Clavicula die Möglichkeit eines Osteosarkoms als Zweittumorerkrankung zu berücksichtigen.
