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Fragestellung: Intraabdominelle Raumforderungen sind seltene Ursachen chronischer Bauchschmerzen.

Methodik: In einer Kasuistik berichten wir über ein 4½ Jahre altes Mädchen mit einem großen mesenterialen Lipom als Ursache chronischer Bauchschmerzen.

Kasuistik: Es stellte sich ein drei Wochen zuvor aus Polen zugezogenes Mädchen mit einer Zunahme ihrer chronischen Bauchschmerzen in der Notfallambulanz unserer Klinik vor. Klinisch fand sich bei gutem Allgemeinzustand der Patientin eine weiche nicht druckdolente Raumforderung im Bereich des rechten Hemiabdomens, die sich sonographisch als riesige bis an die Beckenschaufel heranreichende Raumforderung bestätigte. Die vorausgehende Symptomatik bestand aus wiederkehrenden Bauchschmerzen und einer neu hinzugetretenen Obstipation, keine B-Symptomatik. Laborchemisch fanden sich keinerlei Auffälligkeiten, insbesondere ein normales Blutbild, Transaminasen, LDH, Harnsäure und Lebersyntheseparameter. Die Röntgen-Thorax-Aufnahme zeigte einen beidseitigen Zwerchfellhochstand bei unauffälligem Mediastinum. In der angeschlossenen MRT des Abdomens zeigte sich eine große fettisointense Raumforderung, die 2/3 des Abdomens ausfüllte und keinem Organ zuzuordnen war, ohne Infiltration umgebender Strukturen am ehesten im Sinne eines Lipoms oder Liposarkoms. Operativ konnte der Tumor vollständig unter Mitresektion von 50 cm Jejunum aus der Mesenterialwurzel entfernt werden. Histologisch bestätigte sich die Diagnose eines hochdifferenzierten benignen lipomatösen Tumors mit 2.050 g und 21x22x10 cm Größe i.S. eines mesenterialen Lipoms. Nach unkompliziertem postoperativem Verlauf ist die Patientin nun 1,5 Jahre nach Operation beschwerdefrei.

Schlussfolgerung: Im vorgestellten Fall ist eine seltene Ursache chronischer Bauchschmerzen mit alltäglichen Symptomen beschrieben. Das mesenteriale Lipom ist ein sehr seltener in der Literatur nur vereinzelt beschriebener Tumor insbesondere auch in dem jungen Alter der Patientin. Die Symptomatik der Patientin mit Bauchschmerzen und einer durch die enorme Größe des Tumors hervorgerufene Kompression ausgelösten Obstipation war letztlich typisch. Die Problematik der Patientin mahnt uns erneut, das alltägliche Problem chronischer Bauchschmerzen stets ernst zu nehmen, wobei die sorgfältige klinische Untersuchung und die Sonographie bereits wegweisend waren.