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Zusammenfassung: Wir berichten über einen 33-jährigen Mann mit einer plötzlichen Visusverschlechterung sowie neu aufgetretene Metamorphopsien auf dem linken Auge. Wir führten eine komplette augenärztliche Untersuchung durch. Auffällig war ein parafoveolares zystisches Granulom auf dem linken Auge sowie ein begleitendes Ödem und seröse Netzhautabhebung. Im Labor wurden keine Auffälligkeiten nachgewiesen. Die Diagnose wurde anhand des klinischen Bildes festgelegt. Bei Zunahme des Ödems und weiterem Visusabfall wurde aufgrund der Lokalisation des Granuloms und initial relativ gutem Visus erst eine konservative Therapie mit Antihelmintika (Albendazol) und Prednisolon durchgeführt. Nach 3-maliger Wiederholung des Zyklus kam es zur Stabilisierung des Befundes und der Visus ist auf 1,25 gestiegen. Im OCT stellten wir den Verdacht auf ein „Pitchfork Sign“, welches möglicherweise als Aktivitätsmarker verwendet werden kann. Zurzeit ist der Visus sowie der Netzhautbefund stabil und der Patient bleibt unter regelmäßigen Kontrollen. Der weitere klinische Verlauf bleibt abzuwarten.