gms | German Medical Science

Einführung: Bei der endokrinen Orbitopathie (EO) kommt es zum narbigen Umbau des Orbitagewebes. Durch die Verkürzung und reduzierte Dehnbarkeit der betroffenen Augenmuskeln kommt es zur Fehlstellungen der Augen mit daraus resultierenden Doppelbildern. In schweren Fällen ist eine alleinige Rücklagerung des Muskels nicht ausreichend. Zur Verlängerung der Muskelsehne kann ein Fertigpräparat aus bovinem Pericard (Tutopatch) verwendet werden.

Ziel: Evaluation der postoperativen Effekte nach einer Tutopatch–Implantation.

Methode: Im Zeitraum von 2014–2018 erhielten 9 EO-Patienten eine Verlängerung des unteren geraden Augenmuskels. Die Länge des implantierten Interponats betrug bei 6 Patienten- 10 mm, bei 3 Patienten- 6 mm. Bei 4 Patienten erfolgte zusätzlich eine Rücklagerung des Muskelkomplexes (2–8 mm). Die Kontrollen erfolgten am postoperativen Tag sowie 3 und 6 Monate später.

Ergebnisse: Die Höhenabweichung (VD) reduzierte sich von präoperativ 23.5° (Range: 9–35°) auf 5.2° (0–14°) am postoperativen Tag und auf 1.5° (0–3°) nach 6 Monaten. Die Hebung der Augen verbesserte sich von präop. 2.2 mm (0–7 mm) auf 6 mm (5–10 mm) bei unveränderter Senkungsfähigkeit. Bei 2 Patienten mit präoperativ aufgehobener Hebung zeigte sich unmittelbar postoperativ ein Restschielwinkel von entsprechend 11 und 14° der sich nach 6 Monaten spontan auf 3° reduzierte. 6 Monate postoperativ waren alle Patienten mit dem Ergebnis sehr zufrieden und wiesen im Gebrauchsblickfeld keine störenden Doppelbilder mehr auf. Es traten keine Komplikationen auf.

Fazit: Die Muskelverlängerung mit dem Tutopatch zeigt bei Patienten mit endokriner Orbitopathie sehr gute und sichere Ergebnisse. Die Prozedur ermöglicht eine erfolgreiche Korrektur größerer Schielwinkel sowie eine Verbesserung der Motilität. Bei Patienten mit ausgeprägter restriktiver Komponente (präop. aufgehobene Hebung) ist durchaus mit weiterer Befundbesserung im Zeitraum von bis zu 6 Monaten zu rechnen.