gms | German Medical Science

Im Rahmen eines systematischen Reviews analysierten wir die publizierten Daten für Galaktomannan (GM), Beta-D-Glucan (BG) sowie für PCR-basierte Assays im Blut von krebskranken Kindern und von Kindern nach Stammzelltransplantation (SZT) hinsichtlich der Fähigkeit, invasive Pilzinfektionen frühzeitig anzuzeigen. Die verschiedenen Tests wurden entweder als Screening während Phasen schwerer Immunsuppression oder als „diagnostischer Test“ bei Patienten mit Symptomen, die auf eine invasive Pilzinfektion hinwiesen, evaluiert. Unter den insgesamt 1.532 gescreenten Studien fanden sich 19 Studien zu GM, 3 Studien zu BG und 11 Studien zu PCR-basierten Assays. Unabhängig vom klinischen Setting (Screening versus diagnostischer Test) wiesen alle Biomarker große Schwankungen hinsichtlich Sensitivität, Spezifität und positivem Vorhersagewert auf, zeigten hierfür aber insgesamt enttäuschende Werte. Der negative Vorhersagewert für GM war relativ hoch und schwankte zwischen 85 und 100% für das Screening und zwischen 70 und 100% für das diagnostische Setting. Allerdings limitiert das fehlende Ansprechen auf non-Aspergillus Arten die klinische Wertigkeit des Assays erheblich. Interessanterweise verbesserten sich die Testparameter nicht mit höherer Erkrankungsprävalenz. Zukünftige Studien müssen unter anderem die Wertigkeit von Kombinationen der verschiedenen Assays bei Kindern mit Krebserkrankungen oder Kindern nach SZT untersuchen.