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Hintergrund: Die Sarkoidose ist eine entzündliche Multisystemerkrankung, die sich durch nicht verkäsende Granulome und ein variables klinisches Profil zeigt. Eine Augenbeteiligung kann in 11–30% der Fälle die ersten Beschwerden ausmachen. In Ermangelung einer klinisch offensichtlichen systemischen Sarkoidose bleibt die Uveitis eine schwierig zu diagnostizierende Erkrankung. In der vorliegenden Fallserie berichteten wir über 4 Patienten, die eine Uveitis als Erstmanifestation der Krankheit aufwiesen.

Methoden: In unserer Fallserie stellen wir vier Patienten, drei Männer und eine Frau, im Alter zwischen 29 und 55 Jahren vor, die sich zwischen Dezember 2023 und September 2024 zum ersten Mal in unserer Uveitissprechstunde vorgestellt haben. Die Uveitis wurde anhand der charakteristischen okulären Anzeichen einer Sarkoidose auf der Grundlage der Leitlinien des International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS) von 2019 diagnostiziert.

Ergebnisse: Alle Patienten wiesen eine mit einer Sarkoidose kompatiblen Uveitis auf, ohne dass eine systemische Beteiligung einer Sarkoidose diagnostiziert wurde. Die Augenbeteiligung war bei allen Patienten bei der Vorstellung beidseitig. Zwei Patienten stellten sich mit bilateraler granulomatöser Panuveitis und Choroiditis vor, 1 Patient mit bilateraler granulomatöser Panuveitis und segmentale Periphlebitis und 1 Patient mit bilateraler granulomatöser anteriorer Uveitis. Keiner der Patienten hatte zum Zeitpunkt der Vorstellung andere systemische Beschwerden. Während der Nachuntersuchung wurden folgende Laboruntersuchungen und Bildgebung eingeleitet: Blutbild, BSG, CRP, Leber- und Nierenfunktionstests, Syphilis-Serologie, Quantiferon-Test, Tests auf Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), Lysozym-Serumtests und Thoraxröntgenaufnahme und/oder eine Computertomographie des Thorax. Bei alle Patienten wurde durch eine Biopsie (3xLunge, 1x Niere) die Sarkoidose diagnostiziert. Allen Patienten wurde ein systemisches Kortikosteroid verabreicht und 1 Patient erhielt eine systemische immunmodulatorische Therapie.

Schlussfolgerung: Eine Sarkoidose-bedingte Uveitis ist eine häufige Ersterkrankung bei einer systemischen Sarkoidose. Die Diagnose sollte bei Vorliegen einer bilateralen granulomatösen Uveitis vermutet werden. Bei Vorliegen von Augenbefunden, die mit einer Sarkoidose vereinbar sind, sind Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren für die Diagnose obligatorisch.