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Hintergrund: Die immunregulatorischen Zytokine Interleukin-10 (IL-10) und Interleukin-6 (IL-6) haben unterschiedliche Wirkungen. Während bei der Uveitis höhere Konzentrationen des proinflammatorischen IL-6 gefunden werden, sind es beim intraokularen Lymphom höhere Spiegel des antiinflammatorischen IL-10. Die daraus abgeleitete IL-10/IL-6-Ratio kann in der multimodalen Diagnostik des intraokularen Lymphoms neben dem Goldstandard der histologischen und zytopathologischen Aufarbeitung eine hilfreiche Ergänzung darstellen. Inwiefern unterstützt die Zytokinanalyse mit der IL-10/IL-6-Ratio die Diagnostik bei Patienten mit der Verdachtsdiagnose eines intraokularen Lymphoms?

Methoden: In einer retrospektiven Analyse wurden alle Patienten mit Verdacht auf Vorliegen eines intraokularen Lymphoms unserer Klinik, bei denen eine Bestimmung der IL-10/IL-6-Ratio aus Glaskörperaspirat erfolgte, im Zeitraum von Oktober 2018 bis November 2021 eingeschlossen. Es wurden die klinischen Charakteristika Patientenanzahl, Geschlecht, Alter, sowie extraokuläre Beteiligung und Zytopathologie/Histologie erhoben. Die Beurteilung der Aussagekraft der IL-10/IL-6-Ratio in unserem Kollektiv wurde vor dem Hintergrund des Goldstandards getroffen.

Ergebnisse: Bei 11 Augen von 10 Patienten (w=7, m=3) wurde durch aus Vitrektomien gewonnenen Glaskörperaspiraten die IL-10/IL-6-Ratio bestimmt. Das mediane Patientenalter lag zum Diagnostikzeitpunkt bei 76,5 [40–88] Lebensjahren (LJ). Bei 4 der 10 Patienten (40%) war ein systemisches B-Zell-Lymphom mit ZNS-Beteiligung bekannt. Bei diesen 4 Patienten (w=2, m=2; Alter: Median 70,5 [40–77] LJ) konnte durch histopathologische Aufarbeitung des Glaskörperaspirates oder choroidalen Biopsates ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom nachgewiesen werden. In 5 Augen dieser 4 Patienten wurde ausnahmslos eine Erhöhung der IL-10/IL-6-Ratio (>1) festgestellt (Mittel= 28,31). In 2 von 3 Fällen, bei denen der histopathologische Befund unklar war, zeigte sich ebenfalls eine erhöhte IL-10/IL-6-Ratio (13,55 ; 15,67). Bei allen 3 Patienten ohne histopathologischen Lymphomnachweis aus Glaskörperaspirat lag die IL-10/IL-6-Ratio unter 1.

Schlussfolgerung: Die Zytokinanalyse aus Glaskörperaspirat zur Bestimmung der IL-10/IL-6-Ratio unterstützt im klinischen Alltag die Diagnostik des intraokularen Lymphoms zuverlässig und weist einen quantitativen Trend zum histopathologischen Befund auf.