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Hintergrund: Die Viskokanaloplastik ist ein nicht filtrierendes glaukomchirurgisches Verfahren. Ihre Wirkungsweise liegt in der Aufdehnung der Abflußeinheit Schlemmscher Kanal, Trabekelmaschenwerk und sklerale Kollektorgefäße. Bei der Ab-Interno-Methode werden diese Schritte von der Vorderkammer aus durchgeführt. Für diese minimalinvasive Viskokanaloplastik wurde das Visco 360/OMNI Instrument entwickelt. Bis-zu-42-Monats-Ergebnisse dieser Operationsmethode werden vorgestellt.

Methode: Bei 193 Augen von 119 Patienten wurde eine Viskokanaloplastik ab interno mit dem Visco 360/OMNI Instrument durchgeführt. Bei 22 Augen als Stand-alone-Prozedur (2 phak, 20 pseudophak), bei den Übrigen als kombinierter Eingriff mit Katarakt-Operation. Eingeschlossen wurden Patienten mit vorliegendem chronischem Offenwinkelglaukom und Unverträglichkeit der antiglaukomatösen Therapie, oder deren unzureichende Wirksamkeit. Die Augeninnendruckwerte (IOD) wurden applanatorisch präoperativ ohne Medikamenten-wash-out ermittelt, und postoperativ zum Monat 1,3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42 gemessen.

Ergebnis: Präoperativ wurde ein IOD Mittelwert von 21,5 mmHg (Stab 6,30, n=193) gemessen, während im Durchschnitt 2,1 drucksenkende Medikamente pro Auge verabreicht wurden. Einen Monat nach der Operation wurde ein IOD von 14,5 mmHg (Stab 3,41, n=188), nach 3 Monaten 13,8 mmHg (Stab 2,86, n=167), nach 6 Monaten 13,8 mmHg (Stab 3,12, n=157), nach 9 Monaten 14,2 mmHg (Stab 3,09, n=128), nach 12 Monaten 14,4 mmHg (Stab 2,61, n=135), nach 15 Monaten 14,4 mmHg (Stab 2,92, n=108), nach 18 Monaten 15,0 mmHg (Stab 3,00, n=106), nach 21 Monaten 14,4 mmHg (Stab 2,75, n=82), nach 24 Monaten 14,7 mmHg (Stab 3,32, n=82), nach 30 Monaten 15,0 mmHg (Stab 3,18, n=44), nach 36 Monaten 15,9 mmHg (Stab 2,71, n=37), und nach 42 Monaten 15,0 mmHg (Stab 3,38, n=18) ermittelt. Die antiglaukomatöse Medikation verringerte sich im Nachbeobachtungsraum auf 0,4 Medikamente pro Auge im Schnitt zum jeweils letzten Untersuchungszeitpunkt, sodass bei 81% der Patienten keine Medikation mehr notwendig war.

Schlussfolgerung: Die Kanaloplastik ab-interno mit dem Visco 360/OMNI Gerät stellt aus unserer Sicht ein sicheres, gewebeschonendes, und vor allem hinsichtlich der IOD Senkung und Medikamentenreduktion ein sehr wirksames Verfahren der mikroinvasiven Glaukomchirurgie dar. Diese Fallserie zeigt unsere Bis-zu-42-Monats-Ergebnisse