gms | German Medical Science

Hintergrund: Die Viskokanaloplastik ist ein nicht filtrierendes glaukomchirurgisches Verfahren. Ihre Wirkungsweise ist die Sondierung und Aufdehnung der Abflußeinheit Schlemmscher Kanal, Trabekelmaschenwerk und sklerale Kollektorgefäße. Bei der ab interno Methode werden diese Schritte von der Vorderkammer aus durchgeführt. Für diese minimal invasive Viskokanaloplastik wurde das Visco 360 Instrument entwickelt. Bis zu Zwei-Jahres-Ergebnisse dieser Operationsmethode werden vorgestellt.

Methode: Bei 110 Augen von 67 Patienten wurde eine Viskokanaloplastik ab interno mit dem Visco 360 Gerät durchgeführt. Bei 12 Augen als stand alone Prozedur (2 phak, 10 pseudophak), bei den Übrigen als kombinierter Eingriff mit Katarakt-Operation. Eingeschlossen wurden Patienten mit vorliegendem moderatem chronischem Offenwinkelglaukom und Unverträglichkeit der antiglaukomatösen Therapie, oder deren unzureichende Wirksamkeit. Die Augeninnendruckwerte (IOD) wurden applanatorisch präoperativ ohne Medikamenten wash out ermittelt, und postoperativ zum Monat 1,3,6,9,12,15,18,21,24 gemessen.

Ergebnis: Präoperativ wurde ein IOD Mittelwert von 21,7 mmHg (Stab 7,34, n=110) gemessen, während im Durchschnitt 2,09 drucksenkende Medikamente pro Auge verabreicht wurden. Einen Monat nach der Operation wurde ein IOD von 14,4 mmHg (Stab 3,49, n=110), nach 3 Monaten 13,4 mmHg (Stab 3,01, n=101), nach 6 Monaten 13,5 mmHg (Stab 3,4, n=97), nach 9 Monaten 14,4 mmHg (Stab 3,27, n=72), nach 12 Monaten 14,7 mmHg (Stab 2,91, n=61), nach 15 Monaten 14,6 mmHg (Stab 3,23, n=47), nach 18 Monaten 14,8 mmHg (Stab 3,22, n=38), nach 21 Monaten 14,8 mmHg (Stab 2,91, n=21), und nach 24 Monaten 14,1 mmHg (Stab 2,58, n=16) ermittelt. Die antiglaukomatöse Medikation verringerte sich im Nachbeobachtungsraum auf 0,3 Medikamente pro Auge. Bei 86% der Patienten war keine Medikation mehr notwendig.

Schlussfolgerung: Die Kanaloplastik ab interno mit dem Visco 360 Gerät stellt aus unserer Sicht ein sicheres, gewebeschonendes, und vor allem hinsichtlich der IOD Senkung und Medikamentenreduktion ein sehr wirksames Verfahren der mikroinvasiven Glaukomchirurgie dar. Diese Fallserie zeigt unsere bis zu Zwei-Jahres-Ergebnisse.