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Hintergrund: Das Trabektom ist ein elektrochirurgisches Instrument mit Irrigation und Aspiration zur Offenlegung des Schlemm’schen Kanals im Sinne einer Trabekulotomie ab interno. Der Eingriff erfolgt durch die Vorderkammer über einen cornealen 1.8 mm Tunnel ohne Eröffnung der Bindehaut. Ziel der Untersuchung ist die Bestimmung des drucksenkenden Potentials bei kombiniertem Einsatz von Trabektom, Trabekelaspiration und Phakoemulsifikation beim Pseudoexfoliationsglaukom.

Methoden: Bei 108 Augen von 90 Patienten mit einem Pseudoexfoliationsglaukom wurde eine Trabekulotomie ab interno mit dem Trabektom durchgeführt. Nach Erweiterung des Tunnels wurde die Linse mittels Phakoemulsifikation entfernt und eine Hinterkammerlinse implantiert. Nach dem Absaugen des Viskoelastikums wurde über zwei Parazentesen eine Trabekelaspiration durchgeführt. Der Nachbeobachtungszeitraum lag bei einem Monat (n=104), 6 Monaten (n=54), 1 Jahr (n=36), 2 Jahren (n=25) und 3 Jahren (n=11).

Ergebnisse: Der präoperative Augendruck betrug durchschnittlich 22.7 ± 5.1 mmHg und lag nach einem Monat bei 14.7 ± 4.4 mmHg (p<0.0001), nach 6 Monaten bei 14.2 ± 2.8 mmHg (p<0.0001), nach 1 Jahr bei 14.4 ± 3.2 mmHg (p<0.0001), nach 2 Jahren bei 14.2 ± 2.8 mmHg (p<0.0001) und nach 3 Jahren bei 12.6 ± 3.0 mmHg (p<0.003). Dies entsprach einer Drucksenkung von 35-46%. Schwerwiegende Nebenwirkungen wie Hypotonien, Aderhautamotio oder Visusverlust traten nicht auf.

Schlussfolgerungen: Das kombinierte Vorgehen von Phakoemulsifikation, Trabekelaspiration und Trabekulotomie ab interno mit dem Trabektom erwies sich als nebenwirkungsarme Technik, die über einen Zeitraum bis zu drei Jahren den Augendruck beim Pseudoexfoliationsglaukom signifikant senkt. Der Zugang durch den gleichen cornealen Tunnel für Phakoemulsifikation und Trabektom unter Schonung der Bindehaut führt zu einem schnellen und den Patienten wenig belastenden Eingriff.