gms | German Medical Science

Hintergrund: Ziel dieser Studie war die Ergebnisse der primären 23-gauge Vitrektomie bei endogenen Pilz-Endophthalmitiden zu evaluieren.

Methoden: Monozentrische retrospektive Studie von Patienten mit endogenem Pilz Endophthalmitiden, bei denen eine 23G Vitrektomie mit Amphotericin B Injektion als primäre diagnostische und therapeutische Maßnahme durchgeführt wurde.

Ergebnisse: Es wurden 19 Augen von 15 Patienten mit einer endogenen Pilz Endophthalmitis eingeschlossen, 4 Patienten waren bilateral und 11 Patienten waren unilateral betroffen. Bei 16 Augen von 15 Patienten wurde zur Sicherung der Diagnose die 23G Vitrektomie durchgeführt. Zur Diagnostik erfolgten PCR, Glaskörper Kultur sowie histologische Untersuchungen. . Alle Augen waren mit einer intravitrealen Injektion von Amphotericin B 5µg/0.1mL behandelt worden. 13 Patienten erhielten zusätzlich eine antimykotische orale Therapie mit Fluconazol für mindestens 4 Wochen. In 72.5% der Fälle konnte die Pilzinfektionen durch die 23G Vitrektomie nachgewiesen werden. In 60% der Fälle wurden Candida und in 12.5% Aspergillus flavus Pilze festgestellt. Das häufigste postoperative Problem waren Netzhautablösungen (bei 7 der 19 betroffenen Augen, bzw. 37.5%).

Schlussfolgerung: Bei Verdacht auf endogene Pilz Endophthalmitiden kann durch eine diagnostische 23G Vitrektomie der Erreger bei der Mehrheit der betroffenen Patienten nachgewiesen werden. Candida Species waren erwartungsgemäß die am häufigsten nachgewiesenen Erreger für die endogenen Pilz Endophthalmitiden. In einem Drittel der Fälle kam es im Verlauf zu Netzhautablösungen, die weitere chirurgische Maßnahmen erforderlich machten.