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Infektiologie Update 2018: 26. Jahrestagung der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG)

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG)

04. - 06.10.2018, Wien, Österreich

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Klinische und ökonomische Bedeutung von Sepsis bei im Krankenhaus erworbener Pneumonie (HAP) in Deutschland: Eine Untersuchung mit Routinedaten

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  • Michael H. Wilke - inspiring-health GmbH, München
  • Kerstin Worf - inspiring-health GmbH, München
  • Wolfgang Heinlein - inspiring-health GmbH, München
  • Klaus F. Bodmann - Klinikum-Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus, Klinik für internistische Intensivmedizin und klinische Infektiologie, Eberswalde

Infektiologie Update 2018. 26. Jahrestagung der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG). Wien, 04.-06.10.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. Doc18peg24

doi: 10.3205/18peg24, urn:nbn:de:0183-18peg248

Veröffentlicht: 8. Oktober 2018

© 2018 Wilke et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

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Text

Hintergrund: Pneumonie und Sepsis gehen mit erhöhter Sterblichkeit und Ressourcenverbrauch im Gesundheitswesen einher. Wir untersuchten die Kosten und klinischen Ergebnisse Zusammenhang mit im Krankenhaus erworbener Pneumonie (HAP) mit und ohne Sepsis (pneumogene Sepsis) in Deutschland.

Methoden: Diese retrospektive Studie analysierte Daten von Patienten mit HAP, mit oder ohne Sepsis, aus 79 deutschen Kliniken im Zeitraum 2010–2015. Wir führten sowohl direkte als auch adjustierte (nach einem Propensity Score (PS) Matching) Analysen getrennt voneinander durch; kontinuierliche und kategorische Variablen wurden unter Verwendung von Student’s t-Test bzw. Chi-Quadrat-Test verglichen. Die statistische Signifikanz wurde als p<0,05 definiert. Die Ergebnisse umfassten Krankenhauskosten, Krankenhausverweildauer (KH-VwD) und Gesamtsterblichkeit (alle Ursachen) im Krankenhaus.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 66.303 Patienten mit HAP identifiziert; Sepsis wurde in 20,6% der Fälle dokumentiert. Enterobacteriaceae waren die am häufigsten berichteten Erreger bei Patienten ohne Sepsis (43%), S. aureus war am häufigsten bei Patienten mit HAP+Sepsis (55%). Resistente Erreger waren bei Patienten mit Sepsis (3,2–4,2%) häufiger dokumentiert als bei Fällen ohne Sepsis (0,6–0,7%). Patienten mit Sepsis hatten signifikant mehr Komorbiditäten als Patienten ohne Sepsis. Die Gesamtkrankenhauskosten waren bei Patienten mit Sepsis höher als ohne (57.078 EUR gegenüber 17.429 EUR; p<0,01; Ergebnisse nach PS-Matching). Die Mortalitätsraten waren höher bei Patienten mit (41,5%) versus ohne Sepsis (15,7%; p<0,01). Die KH-VwD war ebenfalls erhöht.

Diskussion: Unsere Ergebnisse zur Prävalenz der HAP sowie der Inzidenz von pneumogener Sepsis decken sich mit den Resultaten aus anderen Studien und anderer Autoren. Die Erregerverteilung entspricht ebenfalls den Ergebnissen anderer Studien. Die Zuverlässigkeit der Routinedaten ist gut, Fallreviews in 2 Häusern zeigten 93% bzw. 97% Übereinstimmung von Kodierung und klinischem Bild.

Schlussfolgerungen: HAP assoziierte Sepsis geht mit erhöhten Kosten, einer höheren Prävalenz von resistenten Erregern und einer höheren Sterblichkeit im Vergleich zu HAP ohne Sepsis einher. Die vorliegende Analyse ist die erste, die eine große Menge Routinedaten verwendet. Patienten mit HAP sollten auf Sepsis-Risikofaktoren untersucht werden und bei entsprechendem Risiko sollte die initiale antibiotische Therapie das zu erwartende Erregerspektrum entsprechend abdecken.

Tabelle 1 [Tab. 1], Tabelle 2 [Tab. 2], Abbildung 1 [Abb. 1]

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