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Infektionen mit CA-MRSA gelten in Deutschland nach wie vor als selten [1], [2], [3]. Im Klinikum Frankfurt Höchst (KFH) fällt seit einigen Jahren auf, dass das Auftreten von MRSA bei Kindern vor allem im Bereich der Kinderchirurgie anzusiedeln ist. Seit 2012 wurden deshalb in der mikrobiologischen Abteilung des KFH kindliche MRSA-Isolate asserviert und zur molekularbiologischen Typisierung an das NRZ für Staphylokokken gesandt. In der Zeit von 2012 bis 2015 wurden bei stationärer Aufnahme 42 kindliche MRSA-Infektionen diagnostiziert: Bei 2/42 (4,7%) Kindern handelte es sich um HNO-Infektionen mit HA-MRSA (1x spa-Typ t003 („Rhein-Hessen-Epidemiestamm“), 1x spa-Typ t032 („Barnim-Epidemiestamm“). In 40/42 (95,2%) Fällen wurden CA-MRSA (Alter 0–17 Jahre, Median=4) diagnostiziert, die zu 80% PVL positiv waren. Die MRSA-Isolate waren gegenüber Clindamycin, Rifampicin und Cotrimoxazol zu über 95% empfindlich (s. Tabelle 1 [Tab. 1]).

Mittels molekularer Typisierung konnte gezeigt werden, dass die 40 CA-MRSA verschiedenen klonalen Linien angehören; am häufigsten (n=8) wurde der sog. Bengal Bay Clone erhalten (s. Abbildung 1 [Abb. 1]). Bei 36/40 (90%) Kindern bestand ein Migrationshintergrund. In 39/40 (97,5%) Fällen handelte es sich um Haut- bzw. Weichteil-Infektionen unterschiedlicher Lokalisationen (am häufigsten Gluteal- und Analabszesse), weshalb die meisten Kinder zur Abszeßspaltung im KFH vorgestellt wurden. Nur in 6/40 (15%) Fällen wurden zusätzliche Keime isoliert, weshalb davon ausgegangen werden kann, dass mindestens in 85% der Fälle der CA-MRSA die Infektionsursache war. Die chirurgische Intervention (Inzision, Abszess-Spaltung etc.) war in den meisten Fällen ausreichend. Häufig waren die Kinder zum Zeitpunkt der mikrobiologischen Ergebnismitteilung bereits entlassen, nur in ca.10% der Fälle wurde eine antibiotische Therapie gegen MRSA durchgeführt.

Im Beobachtungszeitraum 2012–2015 wurde in der Kinderchirurgie des KFH S. aureus als häufigster Keim bei kindlichen Abszessen isoliert (173/295 [58,6%]), wovon zu 29,5% MRSA bzw. 70,5% MSSA nachgewiesen wurde. Die vorliegenden Ergebnisse lassen vermuten, dass CA-MRSA in Deutschland unterdiagnostiziert sind und erfordern weiterführende Studien. Kliniker und niedergelassene Ärzte sollten deshalb zur mikrobiologischen Probenentnahme bei Abszessen bzw. die Mikrobiologen zur Einsendung der MRSA-Stämme an das NRZ aufgefordert werden [4], [5].