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Hintergrund: Streptococcus pneumoniae (SPN) gilt als Haupterreger der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) [1]. Zur Therapie der CAP werden je nach Schweregrad der Erkrankung und Vorliegen von Risikofaktoren vorrangig Aminopenicilline (± β-Laktamase-Inhibitor) in hoher Dosierung empfohlen. Als Alternativen stehen Makrolide, Doxycyclin (DOX) und Fluorchinolone (FQ) zur Verfügung [2]. Überregionale Daten zur Resistenzentwicklung von SPN in Deutschland wurden bisher nur für invasive Isolate publiziert [3]. In der vorliegenden Studie werden die Daten der PEG-Resistenzstudien zur Antibiotika-Empfindlichkeit von SPN aus dem Zeitraum 2001–2010 zusammenfassend dargestellt.

Methoden: Das Bakterienkollektiv umfasst 1.659 Isolate von hospitalisierten Patienten aus den Jahren 2001 [n=360], 2004 [n=415], 2007 [n=406] und 2010 [n=478] und 359 Isolate, die in 2010 von Patienten aus dem ambulanten Versorgungsbereich gesammelt wurden. Der Anteil der aus Blut isolierten klinischen SPN betrug in den vier Studienjahren ca. 25%, der entsprechende Anteil bei den ambulanten SPN im Jahr 2010 0,8%. Die Bestimmung der MHK-Werte erfolgte mittels Mikrobouillondilution entsprechend der Norm ISO 20776-1 [4] . Zur Bewertung der Empfindlichkeit der Isolate gegenüber den Antibiotika wurden die aktuellen EUCAST-Grenzwerte verwendet [5].

Ergebnisse: Die Empfindlichkeitsraten für Erythromycin (ERY) und DOX blieben über den Untersuchungszeitraum hinweg nahezu unverändert, während für Penicillin G (PEN) ein Rückgang der Empfindlichkeit zu beobachten war (Tabelle 1 [Tab. 1]). Allerdings lag der Prozentsatz von Isolaten mit PEN-Resistenz (MHK >2 mg/L) in allen Untersuchungsjahren bei <1%. Isolate mit Resistenz gegenüber Pneumokokken-wirksamen FQ (Testsubstanz Moxifloxacin, MFX) waren ebenfalls selten. Ein Unterschied in der Antibiotika-Empfindlichkeit zwischen den Isolaten, die von Patienten aus dem ambulanten und stationären Bereich im Jahr 2010 isoliert worden waren, wurde nicht beobachtet. In der Gruppe der unter 20-Jährigen fanden sich höhere Resistenzraten für PEN, ERY und DOX als bei den über 20-Jährigen (PEN 1,1% vs. 0,3%; ERY 19,9% vs. 15,2%; DOX 14,4% vs. 9,8%). Der Unterschied war jedoch nicht signifikant.

Schlussfolgerung: Im Untersuchungszeitraum 2001-2010 hat die Empfindlichkeit von SPN gegenüber PEN abgenommen, während der Anteil von Isolaten mit Empfindlichkeit gegenüber ERY und DOX nahezu unverändert war. Bei Kindern und Jugendlichen werden häufiger resistente SPN nachgewiesen als bei Erwachsenen.