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Hintergrund: Die Frühzystektomie ist eine Therapieoption beim nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinom (NMIBC) mit Hochrisikokonstellation. Das Ziel dieser Datenanalyse ist, den Einfluss des Zeitpunkts der Zystektomie (sofortige Frühzystektomie nach initialer Resektion oder Nachresektion (sFZ), Frühzystektomie bei Rezidiv eines NMIBC (rFZ), Zystektomie bei primär muskelinvasivem Blasenkarzinom (primMIBC) und Zystektomie bei Progress eines NMIBC zum MIBC (progMIBC)) auf das rezidivfreie (RFS), das tumorspezifische Überleben (CSS) und das Gesamtüberleben (OS) zu untersuchen. Des Weiteren sollten Einflussfaktoren für die Entscheidung zur Frühzystektomie untersucht werden.

Methoden: Es erfolgte eine monozentrische retrospektive Datenerhebung und statistische Auswertung aller Patienten, welche im Zeitraum von 2008–2018 aufgrund eines Urothelkarzinoms eine radikale Zystektomie erhielten.

Ergebnisse: In die Auswertung konnten 496 Patienten (medianes Alter 71 Jahre, 80% männlich) eingeschlossen werden. Bei 120 (24%) Patienten wurde eine Frühzystektomie durchgeführt, bei 377 (76%) eine Zystektomie bei MIBC. Eine sFZ erfolgte bei 48 Patienten (10%), eine rFZ bei 72 Patienten (14%) und 51 Patienten (10%) erhielten im Verlauf eine Zystektomie bei progMIBC. Patienten, die eine sFZ erhielten, hatten in der TUR-Blase statistisch signifikant häufiger große Tumore von ≥3cm (p<0,001) oder eine lymphovaskuläre Invasion (p=0,019) verglichen mit Patienten die eine rFZ erhielten. Ein Upstaging zum MIBC im Rahmen der Zystektomie zeigte sich in 29% (sFZ) und 24% (rFZ) (p=0,332) der Fälle.

Die mittlere Überlebenszeit betrug 96 Monate für die sFZ, 88 Monate für die rFZ, 58 Monate für die Zystektomie bei primären MIBC und 50 Monate für die Zystektomie bei Progress zum MIBC. Zwischen sFZ und rFZ ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied hinsichtlich RFS (p=0,827), CSS (p=0,598) und OS (p=0,859).

Sowohl die sofortige Frühzystektomie, als auch die Frühzystektomie bei Rezidiv zeigten jeweils ein statistisch signifikant längeres RFS, CSS und OS verglichen mit der Zystektomie bei primMIBC und progMIBC (jeweils p<0,02).

Schlussfolgerung: Der Zeitpunkt der Frühzystektomie (sFZ vs. rFZ) ergab keinen Überlebensunterschied, wobei sich der Vorteil gegenüber der Zystektomie bei Progress eines NMIBC bestätigte. Bei Patienten mit Risikofaktoren für ein Understaging im Rahmen der TUR-Blase (großer Tumor, LVI) sollte eine sofortige Frühzystektomie diskutiert werden.