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Wie hoch ist das Vierjahresrisiko für ein Prostatakarzinom nach negativer Erstbiopsie der Prostata? Vergleich der Daten einer urologischen Einzelpraxis mit dem SWOP Risikokalkulator
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Autoren
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Klaus Fink
- Salzburg, Österreich
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Philipp Haid
- Salzburg, Österreich
| Veröffentlicht: | 2. Mai 2023 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Mit den Daten der European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) wurden verschiedene Kalkulatoren zur Vorhersage eines Prostatakarzinoms entwickelt (https://www.prostatecancer-riskcalculator.com/). Eine Version kalkuliert das Risiko für ein Karzinom innerhalb von 4 Jahren nach Erstbiopsie mit benigner Histologie. Anhand der Biopsie-Daten einer urologischen Einzelpraxis wurde untersucht, ob seine Aussagekraft außerhalb der ERSPC zutreffend ist.
Methodik: Von 1.4.2009 bis 31.12.2018 wurden 481 Erstbiopsien durchgeführt. Es wurden 349 Karzinome (72,6%) gefunden. Von 132 Patienten mit negativer Histologie sind 104 mindestens 4 Jahre nachverfolgbar. Für jeden einzelnen wurde mit dem SWOP Calculator No 7 das Risiko errechnet, in diesem Zeitraum ein Prostatakarzinom diagnostiziert zu bekommen. Die Summe der Einzelrisiken ergibt die Zahl der statistisch zu erwartenden Karzinome. Diese wurden den tatsächlich gefundenen gegenübergestellt.
Ergebnisse: In der Gruppe der 104 auswertbaren Patienten sollten laut Kalkulator innerhalb von 4 Jahren rechnerisch 11,2 Karzinome auftreten. Das rechnerische Vierjahresrisiko beträgt 10,7%. Die Auswertung der Patientenakten zeigt, dass bei 20 ein Karzinom detektiert wurde, was einem tatsächlichen Vierjahresrisiko von 19,2% entspricht und ist somit fast doppelt so hoch. Laut Kalkulator sollten 3,6 (34%) signifikante Karzinome enthalten sein. In der Praxis sind 18 (90%) der Karzinome als signifikant einzustufen. Zu erwarten wäre, dass in der Ordination bei 72% Karzinomentdeckungsrate in der Erstbiopsie nur wenige Karzinome übersehen werden und in den Jahren danach daher nur wenige Karzinome gefunden werden. Das Gegenteil ist der Fall.
Schlussfolgerung: Der SWOP Risikokalkulator No 7 unterschätzt das Vierjahresrisiko gravierend. Bei rund einem von fünf Patienten nach primär negativer Prostatabiopsie wird innerhalb von vier Jahren ein Karzinom diagnostiziert. Eine langfristige und sorgfältige Nachkontrolle dieser Patienten ist daher unumgänglich.
