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Paclitaxel-beschichtete-Ballondilatatation (Optilume®) bei Rezidiv-Harnröhrenstrikturen und Harnverhalt mit Follow-Up >1 Jahr
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Autoren
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Lukas Andrius Jelisejevas
- Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
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Jannik Stühmeier
- Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
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Patricia Kink
- Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
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Alexandra Gulacsi
- Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
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Peter Rehder
- Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich
| Veröffentlicht: | 2. Mai 2023 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Die Paclitaxel-beschichtete Ballondilatation ist eine innovative Therapie zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen. Wir berichten über unsere ersten 21 Patienten mit Follow-Up länger als 1 Jahr. Patienten, die mit einem Harnverhalt auf die Urologie Ambulanz vorstellig wurden und zusätzlich eine vorbehandelte Harnröhrenenge hatten, wurden in dieser Studie eingeschlossen. Alle Patienten waren somit mindestens einmal mit Dilatation, Urethrotomia interna oder Harnröhrenplastik vorbehandelt.
Methode: Die Akutbehandlung beinhaltete die Vordehnung der Striktur falls möglich mit Legen eines Dauerkatheters, gegebenenfalls Anlage eines suprapubischen Katheters. Bei Infektfreiheit erfolgte die weitere Abklärung: Urethrographie (UCG, MCUG), Endoskopie, Harnröhrensonographie. Eine Paclitaxel-beschichtete-Ballondilatatation erfolgte bis Charr. 30, 10 Bar, 10 Minuten, meistens mit Vordehnung der Striktur bis Charr. 20 (Cook-Dilatatoren). Danach Legen eines Charr. 14 Dauerkatheters für 3 bis 5 Tage je nach Enge und Länge der Striktur. Kontrollen erfolgten nach 6 Wochen, danach 3-monatlich. Erfolg wurde definiert durch problemlosen Einmalkatheterismus Charr. 14 und Abwesenheit einer neuerlichen Harnretention.
Ergebnisse: Die Offenheitsrate betrug 13/21 (62%) nach 6 Monaten und 10/21 (48%) nach 12 Monaten. Die mediane Strikturlänge betrug 3 cm (1 bis 6 cm), bei insgesamt 21 Patienten (davon 2 weiblich), medianes Alter 64 Jahre, 13 Patienten waren polymorbid mit erhöhtem Narkoserisiko. Eine weitere Paclitaxel-beschichtete Ballondilatation wurde den Patienten bei Rezidiv vorgeschlagen.
Schlussfolgerung: Die Offenheitsrate von fast der Hälfte der Patienten, zum Teil polymorbid mit Vorbehandlungen und Dilatationen (teilweise >30 Dilatationen) ist ermutigend. Die Einschränkungen dieser Studie sind die unterschiedlichen Morbiditäten der Patienten, unterschiedliche Strikturlängen, sämtliche Vorbehandlungen und die retrospektive Auswertung. Erstaunlich sind die Ergebnisse bei 3 Patienten mit langen bulbopenilen Harnröhrenstrikturen, die allesamt mindestens 5 Monate rezidivfrei waren (davor waren alle 3 Patienten wöchentlich zur Dehnungen in ambulanter Kontrolle).
