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39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung

06.06.-08.06.2013, Graz, Österreich

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Vasitis ductus deferentis Fallbericht und Literaturübersicht

Meeting Abstract

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  • R. Nützel - Urologische Klinik, Krankenhaus Martha Maria Nürnberg, Nürnberg, Germany
  • R. Kühn - Urologische Klinik, Krankenhaus Martha Maria Nürnberg, Nürnberg, Germany

Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie. Bayerische Urologenvereinigung. 39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung. Graz, 06.-08.06.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13oeguP4-5

doi: 10.3205/13oegu097, urn:nbn:de:0183-13oegu0972

Veröffentlicht: 23. April 2013

© 2013 Nützel et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: Die Vasits ductus deferentis ist eine akute isolierte Entzündung des Ductus deferens und muss von der Vasitis nodosa ductus deferentis bei etwa 66% der vasektomierten Männer auftritt abgegrenzt werden. Die Vasitis ductus deferentis tritt als akutes Kankheitsbild mit Schwellung und Schmerzen in der Leiste. Die wesentlichste Differentialdiagnose ist eine inkarzerierte Leistenhernie.

In der Literatur wurden bis 2011 6 klinisch apperente Fälle einer akuten Vasitis ductus deferentis berichtet. 2010 wurde bei 12 Fällen über die sonografischen Befunde bei 12 Fällen berichtet.

Fallvorstellung: 68 jähriger Patient, Aufnahme mit der Diagnose einer inkarzerierten Leistenhernie rechts. Schmerzen und Schwellung in der rechten Leiste, keine abdominelle Symptomatik, kein Fieber, keine Miktionsstörung

Befund: Keine Hautrötung, Verdickung des rechten Samenstranges, palpatorisch unauffälliger Hoden, nicht druckdolenter Nebenhoden mit einer kleinen Raumforderung am Nebenhodenkopf. Rektal plane, nicht druckdolente Prostata.
Labor: CRP-Erhöhung auf 4,17 mg%, PSA 3,808 ng/ml.
Urinuntersuchungen: pH 5, 500 Leukozyten/µl, Nitrit negativ, Proteinurie mit 25 mg%, keine Erythrozyturie. Urinkultur steril.
Sonografie: Hoden rechts unauffällig, Nebenhoden mit einer Spermatocele am Nebenhodenkopf.
CT-Abdomen: Verdachtsdiagnose einer kleinen Leistenhernie. Verdickte Struktur im kleinen Becken rechts.
Therapie: Inguinale Freilegung mit Ausschluß einer Hernie, Hodenfreilegung mit Hydrocelenresektion, Epidiymektomie und Seperation sowie Resektion des verdickten, entzündlich veränderten Samenleiters, der am inneren Leistenring reseziert wird.
Histologie: Eitrig floride Vasitis mit florider Entzündung im angrenzenden perivasalen Fettgewebe, Nebenhoden mit Tubulusektasien und peritubulärer Fibrose
Verlauf: Unauffälliger postoperativer Verlauf unter Antibiose, Wundheilung per primäm, keine Miktionsbeschwerden.

Zusammenfassung: Bei unserem Patienten handelt es sich um eine akute isolierte Vasitis Ductus deferentis. Bei der Diagnose Leistenhernie im CT handelte es sich um eine Fehldiagnose. Eine Operation wäre nicht erforderlich gewesen, die Antibiose hätte ausgereicht.

Die Diagnose der Vasitis ergibt sich aus dem klinischen Befund einer isolierten Verdickung des Samenstranges bei unauffälligem Hoden und Nebenhoden.

Ein CT-Abdomen ist bei klinisch unklaren Befund zum Ausschluß einer Hernie erforderlich, da immerhin 30% aller Männer im Laufe ihres Lebens an einer Leistenhernie erkranken.