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39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung

06.06.-08.06.2013, Graz, Österreich

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Einfluss der Harnableitung auf die perioperative Komplikationsrate und die 90 Tage-Mortalität bei geriatrischen Patienten mit radikaler Zystektomie: Ergebnisse einer Multi-Center-Studie an 256 über 75-jährigen Patienten

Meeting Abstract

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  • C. Wehrberger - Urologie und Andrologie, Sozialmedizinisches Zentrum Ost - Donauspital, Wien, Austria
  • I. Berger - Urologie, Landesklinikum, Wiener Neustadt, Austria
  • A. Ponholzer - Urologie, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Wien, Austria
  • M. Wolfgang - Urologie, Landesklinikum, St. Pölten, Austria
  • T. Martini - Urologie, Krankenhaus, Bozen, Italy
  • E. Breinl - Urologie, Landesklinikum, St. Pölten, Austria
  • M. Dunzinger - Urologie, Krankenhaus, Vöcklabruck, Austria
  • J. Hofbauer - Urologie, Landesklinikum, Wiener Neustadt, Austria
  • W. Höltl - Urologie, Sozialmedizinisches Zentrum Süd - Kaiser Franz Josef Spital, Wien, Austria
  • K. Jeschke - Urologie, Klinikum Klagenfurt am Wörthersee, Klagenfurt, Austria
  • S. Krause - Urologie, Allgemeines Krankenhaus, Linz, Austria
  • W. Kugler - Urologie, Krankenhaus, Steyr, Austria
  • W. Pauer - Urologie, Klinikum Wels-Grieskirchen, Wels, Austria
  • A. Pycha - Urologie, Krankenhaus, Bozen, Italy
  • S. Madersbacher - Urologie und Andrologie, Sozialmedizinisches Zentrum Ost - Donauspital, Wien, Austria

Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie. Bayerische Urologenvereinigung. 39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung. Graz, 06.-08.06.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13oeguFV32

doi: 10.3205/13oegu032, urn:nbn:de:0183-13oegu0325

Veröffentlicht: 23. April 2013

© 2013 Wehrberger et al.
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Fragestellung: Die vorliegende Studie verglich die perioperative Komplikationsrate und 90 Tage Mortalität älterer Patienten (75+), welche mit einer Darm-Harnableitung oder einer Ureterokutaneostomie versorgt wurden.

Material & Methoden: In diese retrospektive, multizentrische Studie wurden Patienten eingeschlossen, die wegen eines muskelinvasiven Urothelkarzinoms eine RZ erhielten und bei der Operation 75+ Jahre alt waren. Neben Operationsdaten wurden Comorbiditäten (Charlson-Comorbidity-Index, CCI), postoperative Komplikationen (Clavien-Dindo-Classifikation) und die 90-Tage-Mortalität erfasst.

Ergebnisse: Von den 256 Patienten (Durchschnittsalter: 79,6 Jahre) erhielten 204 (80%) eine Harnableitung mittels Darm und 52 (20%) eine Ureterokutaneostomie (UK). Die UK-Gruppe hatte ein etwas höheres Tumorstadium (pT3/pT4: 54% vs. 47%). Die UK-Gruppe war älter (82.0 vs 78.9 Jahre, p< 0.001), hatte einen höheren ASA-Score (2.6 vs. 3.0; p=0.007), aber einen niedrigeren CCI (4.2 vs. 5.6, p=< 0.001). Die durchschnittliche Operationsdauer war in der UK-Gruppe kürzer (279 vs. 311 Minuten, p=0.002) und die Patienten hatten postoperativ seltener Clavien 3-5 Komplikationen (11.5% vs. 25.0%; p=0.003). Internistische- (3.9% vs. 10.3%) und Wundkomplikationen (9.6% vs. 12.3%) zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen, während schwere chirurgische Komplikationen bei in der UK-Gruppe seltener auftraten (2.0% vs. 13.9%, p< 0.001). Die 90-Tage-Mortalität war in der UK-Gruppe signifikant höher (17.3% vs. 6.9%, p=0.019).

Schlussfolgerungen: Im Vergleich zur Harnableitung mittels Darm ist die UK in dieser älteren Kohorte mit signifikant weniger schweren chirurgischen Komplikationen assoziiert. Die höhere 90-Tage Mortalität unter Umständen Folge eines Selektionsbias und dem höheren Tumorstadium.