gms | German Medical Science

Einleitung: Die präoperative Aufklärung hat immensen Einfluss auf die Wahrnehmung und das Wohlbefinden von Patienten während einer Untersuchung. Ziele der Studie war es, das erwartete und erfahrene Schmerz- und Angstempfinden von Patienten im Rahmen der MRT-gesteuerten Prostatastanzbiopsie (MR-TB) in Abhängigkeit der präinterventionellen medizinischen Beratung und psychischen Verfassung zu untersuchen.

Methoden: Wir verglichen prospektiv, randomisiert, einfach verblindet das Schmerz- und Angstempfinden nach fakten- (n=54) und emotionszentrierter (n=54) schriftlicher Aufklärung. Die Patienten erhielt entweder faktenorientierte medizinische Informationen ohne Beschreibung möglicher emotionaler Reaktionen auf Stress und Stressbewältigung oder emotionsorientierte Informationen, in denen die relevanten medizinischen Fakten in einer sensibleren Formulierung erläutert wurden, wobei mögliche Stressreaktionen erwähnt und Ratschläge zur nicht-medizinischen Schmerz- und Stressbewältigung gegeben wurden. Schmerzintensität, Stress und Angst der Patienten wurden anhand validierter Fragebögen vor (T1) und nach MR-TB (T2) erhoben. Zudem bewerteten die Patienten die Auswirkungen der Aufklärung hinsichtlich der Bewältigung von Stress, Angst und Schmerzen anhand einer Likert-Skala von 0–10.

Ergebnisse: Unabhängig vom Aufklärungsstil wurde die MR-TB als wenig schmerzhaft empfunden (2,8/10 NRS). Schmerzen bei der Biopsie korrelierten stark mit Angst (p<0,01), Stress (p<0,05) und Schmerzerwartungshaltung (p<0,001). Zudem zeigte sich ein Interaktionseffekt mit signifikant geringerer Zunahme der Schmerzintensität in der faktenzentriert-informierten Gruppe im Vergleich zur emotionszentrierten Aufklärung (T1/T2 p_bonferroni =.003). Hinsichtlich des Angstempfindens während der Biopsie zeigte sich lediglich ein Trend mit steilerem Angstniveauabfall (T1/T2) in der faktenzentriert-informierten Gruppe. Nach der Biopsie bewertete die faktenorientierte Gruppe die schriftlichen medizinischen Informationen als signifikant hilfreicher in Bezug auf Stress-, Schmerz- und Angstbewältigung mit großen Effektstärken (für alle Cohen’s d >1).

Schlussfolgerung: Die faktenorientierte Aufklärung führt zur besseren Angst-, Schmerz- und Stressreduktion während der MR-TB und wird von Patienten als hilfreicher empfunden als ein emotionaler Ansatz. Daher sollte dieses Aufklärungsformat im Rahmen der Biopsieaufklärung eingesetzt werden.