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Einleitung: Ziel der Arbeit war es, das klinische Ergebnis und die Lebensqualität von Patienten mit einem muskelinvasiven Urothelkarzinom der Harnblase (MIBC) im Lebensalter >80 Jahren, die entweder mittels palliativer TUR-B oder Zystektomie (RZ) behandelt wurden, retrospektiv zu ermitteln und zu vergleichen.

Methode: Die Daten von 143 Patienten, die zwischen 2005 und 2021 an den urologischen Abteilungen des Universitätsklinikums Essen und dem Hermann-Josef Krankenhaus in Erkelenz behandelt wurden, gingen in die Untersuchung ein. Die klinischen und pathologischen Parameter wurden erfasst, anonymisiert und analysiert. Die prä- und postoperative Lebensqualität wurde erhoben mittels validiertem Functional Assessment of Cancer Therapy-General Fragebogen (FACT-G).

Ergebnisse: Das mediane Patientenalter betrug 83 Jahre (80–99), das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Patienten betrug 2:1. Die Gruppen unterschieden sich nicht bezogen auf TNM-Klassifikation, Differenzierungsgrad, Charlson Komorbiditätsindex, Clavien-Dindo Klassifikation oder Multimedikation (jeweils p>0,05). Das mediane Überleben betrug 12 Monate in der RZ und 7 Monate in der TUR-Gruppe. Das 2-Jahres Gesamtüberleben (OS) betrug 25,9% (RZ 37,2%, TUR 20,7%). Die Kaplan-Meier Analyse zeigte ein reduziertes Gesamtüberleben in der TUR-Gruppe (p=0,0360). In der univariablen Cox-Regressionsanalyse zeigte sich ein erhöhtes Risiko für ein reduziertes OS und tumorspezifisches Überleben (CSS) bei einem höheren ASA-Performance Status (OS: p=0,044; CSS: p=0,043), bei der TUR (OS: p=0,005; CSS: p=0,006) und niedrigem präoperativen Hb-Wert (OS: p=0,006; CSS: p=0,003). Das OS war erniedrigt bei einem hohem Punktwert in der Clavien-Dindo Klassifikation (p=0,030). In der multivariablen Analyse konnten ein niedriger präoperativer Hb-Wert und die TUR als unabhängige Risikofaktoren für reduziertes OS und CSS identifiziert werden (Hb: OS p=0,013, CSS: p=0,008; TUR: OS p=0,026, CSS p=0,019).

Die präoperative Lebensqualität (LQ) unterschied sich in beiden Gruppen nicht (RZ: 43,7/108 vs. TUR: 44,0/108, p=0,7144). Die LQ 6 Monate nach RZ war signifikant verbessert (FACT-G total + 10,3 Punkte, p<0,0001), während die LQ der Patienten nach TUR unverändert blieb (+1,0 Punkte, p=0,1932).

Schlussfolgerung: In der vorliegenden Untersuchung konnte ein verbessertes OS und CSS, sowie eine bessere postoperative LQ bei geriatrischen Patienten mit MIBC nach RZ im Vergleich zur TUR-B gezeigt werden.