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Fragestellung: Verschiedene Nomogramme existieren zur Prädiktion von organ-begrenzten Prostatakarzinomen. Jedoch zeigen diese Nomogramme eine mäßige Genauigkeit. Zusätzlich wird die prädikative Bedeutung vom Kalzium und Kreatinin-Wert für Organ-begrenzte Prostatakarzinomen kontrovers diskutiert und daher hier untersucht.

Methoden: Klinische Daten von 246 Patienten mit stanzbioptisch gesicherten Prostatakarzinomen (PCa) wurden zur Erstellung vom Nomogramm zur Prädiktion für pT2 PCa eingesetzt. Bei allen Patienten erfolgte eine offene radikale Prostatektomie (RPE). Ein logistisches Regressionsmodell wurde erstellt und beinhaltet das präoperative Gleason score (PE Gls) und PSA, Alter bei RPE, Kalzium (Ca), Kreatinin (Krea), Hämoglobin, Hämatokrit, Prostatavolumen (PVol), den prozentualen Anteil der Positiven Stanzen (Percent) bei Prostatastanzbiopsien und den TRUS-Befund. Das Modell wurde bei der Erstellung des Nomogramms verwendet. Eine logistische Regressionsanalyse mit der Rückwärtsselektion nach Wald-Statistik wurde zur Selektion von relevanten Faktoren durchgeführt. Die Genauigkeit des Nomogramms wurde mit Area under curve (AUC) und F-Score evaluiert. Die interne Validierung des Nomogramms erfolgte mit der Leave-One-Out-Kreuzvalidierung sowie der einfachen Kreuzvalidierung.

Ergebnisse: Das mediane Alter der Population betrug 64 Jahre alt. Der mittlere PSA-Wert betrug 10.1 ng/mL. Der mittlere Krea-Wert von 0.95 mg/dL sowie der mittlere Ca-Wert von 2.42 mmol/L. In dieser Studie haben 78.5% der Patienten ein pT2 Tumorstadium. Hingegen zeigen 21.5% der Patienten ein Tumorstadium von pT3 oder pT4. Ein präoperatives Gleason Score von 6 wurde bei 63% der Patienten nachgewiesen. Ein höheres Gleason Score wurde bei 37% der Patienten festgestellt. Die niedrigste Wahrscheinlichkeit für ein pathologisch lokal begrenztes Prostatakarzinom haben die Patienten mit hohen Werten von PSA, Ca und Krea sowie PE Gls sowie niedrigen Werten von PVol. Ein Nomogram wurde erstellt und beinhaltet folgende Parametern: Krea, Ca, PE Gls, PSA, PVol, TRUS und Percent. Die Sensitivität des Nomogramms betrug 92.2% und AUC 81.1%, die Klassifikationsgenauigkeit 80.1%, und F-Score 0.879.

Schlussfolgerung: Kreatinin und Kalzium besitzen eine prädiktive Bedeutung für die Existenz von lokal begrenzten Prostatakarzinomen. Das Nomogramm kann zur Prädiktion von pT2 Prostatakarzinomen mit einer hohen Genauigkeit verwendet werden. Jedoch ist eine weitere externe Validierung notwendig.