gms | German Medical Science

Einleitung: Chronische Genitaltraktentzündungen als Ursache männlicher Fertilitästsstörungen werden wegen unspezifischer Definitionen und diagnostischer Kriterien kontrovers diskutiert. Die Diagnose beruht hauptsächlich auf dem Befund der Leukozytospermie mit >10⁶ peroxidase-positiver Leukozyten per ml Ejakulat. Dieser Schwellenwert ist zuletzt immer mehr in Frage gestellt worden.

Material und Methoden: Um die Auswirkungen chronischer Genitaltraktentzündungen auf die männliche Fertilität genauer erfassen zu können, wurde die Konzentration der peroxidase-positven Leukozyten sowie des pro-inflammatorischen Zytokins Interleukin-6 (IL-6) als Entzündungsmarker im Seminalplasma bestimmt und mit den konventionellen Spermaparametern (Konzentration, Motilität und Morphologie) sowie mit speziellen Spermatozoenfunktionstests, insbesondere der DNA-Integrität, verglichen. Hierbei wurde die DNA-Integrität mittels des sperm chromatin structure assays flowzytometrisch analysiert.

Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass IL-6 keinerlei Korrelationen mit Spermatozoenzahl, -motilität und -morphologie aufwies. Jedoch ergab sich eine signifikant negative Korrelation der IL-6 Konzentration mit der DNA-Integrität (p<0.01) im Seminalplasma. Bezüglich der peroxidase- positiven Leukozyten und der DNA-Integrität ließ sich kein Zusammenhang nachweisen.

Schlussfolgerung: Eine gestörte Spermien-DNA-Integrität kann nicht nur die Spermien-Eizell-Interaktion beeinträchtigen, sondern wird auch mit herabgesetzten Fertilisations- und Schwangerschaftsraten nach einer ICSI (Intrazytoplasmatische Spermatozoen-Injektion) und darüberhinaus mit dem vermehrten Auftreten von Frühaborten assoziiert. Aufgrund dessen sollte bei infertilen Paaren sorgfältig auf Genitaltraktentzündungen des männlichen Partners geachtet werden. Dabei erscheint die Bestimmung von IL-6 im Seminalplasma der alleinigen Erfassung der Leukozytenzahl überlegen zu sein.