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Pankreaskopfraumforderung als Manifestation einer Organtuberkulose
Pancreatic tumor as a manifestation of tuberculosis
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Veröffentlicht: | 2. Juni 2010 |
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Text
Anamnese: Eine 39-jährige, aus Zaire stammende Patientin stellte sich mit seit ungefähr zwei Wochen bestehenden Oberbauchschmerzen vor. Sonographisch wurde eine Raumforderung im Pankreaskopf von ca 2,5 cm Durchmesser gesehen.
Diagnostik: Die weitere Diagnostik mittels MRT zeigte eine Stenosierung des Ductus choledochus durch die teils zystische Raumforderung.
Es wurde eine endosonographischen Feinnadelaspirationspunktion des Tumors vorgenommen.
Ergebnisse: Zytologisch bestand das Bild einer hochfloriden, einschmelzenden Entzündung. Zudem wurden mikroskopisch säurefeste Stäbchen im Punktat nachgewiesen.
Weiterer Verlauf: Wir begannen eine tuberkulostatische Vierfach-Therapie mit Isoniazid, Rifampizin, Pyrazinamid und Ethambutol.
Weitere Tuberkulosemanifestationen wurden ausgeschlossen.
Diskussion: Es stellt sich bei Pankreaskopfraumforderungen die Frage der Malignität. Bei potentiell operablen Raumforderungen wird der Stellenwert der diagnostischen Punktion kritisch diskutiert (Tumorzellverschleppung/ falsch negative Befunde). In diesem Fall wurde die Diagnose einer Organtuberkulose durch die endosonographische Punktion gesichert und zeigt, dass dieses Verfahren durchaus vorteilhaft und invasivere Maßnahmen unnötig machen kann.