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Hintergrund: Die juvenile Larynxpapillomatose ist eine seltene benigne epitheliale Neoplasie des Kehlkopfes, die durch das Human Papillomavirus Typ 6 und 11 verursacht wird [1], [2], [3]. Die Vaporisation mit dem Laser ist eine Standardtherapie, jedoch ist die Rezidivneigung sehr hoch, so dass nicht selten zahlreiche Operationen notwendig sind [1], [2].

Die Anwendung von Radiofrequenzchirurgie in Kombination mit HPV-Impfung wurde als alternatives therapeutisches Verfahren bei einer juvenilen Larynxpapillomatose (JLP) bisher nicht beschrieben [3].

Methoden: Wir berichten über ein 7 jähriges Mädchen, bei dem seit dem 3. Lebensjahr ¼-jährlich rezidivierende juvenile Kehlkopfpapillome laserchirurgisch abgetragen wurden. Zudem wurden lokale Cidofovir Injektionen ohne Einfluß auf die Rezidivintervalle durchgeführt. Mit 5 Jahren führten wir bei der Patientin ein mikrolaryngoskopisches „Blanchieren“ der Papillomrasen durch. Hierzu wurden die Papillome mit umliegender Schleimhaut mit einer RF-Pinzette durch ein in NaCl getränktes Stück neurochirurgische Watte nur so weit koaguliert („verkocht“), bis diese glasig-weiß waren, blutungsfrei abgeschoben und entfernt werden konnten.

Parallel erfolgte die HPV-Impfung (Gardasil / 0,5 ml).

Ergebnisse: Intra- und postoperative Komplikationen wie Schmerz, Luftnot wurden nicht beobachtet. Eine bereits vorbestehende Synechie blieb unverändert. Seit der genannten Kombinationstherapie ist die Patientin erstmalig seit über einem Jahr ohne Rezidiv.

Schlussfolgerung: Das „Blanchieren“ stellt ein neues blutungsfreies RF-Therapieverfahren bei der Juvenilen Larynxpapillomatose dar.

Es soll schematisch das Verfahren demonstriert werden, dessen Machbarkeit im vorliegenden Fall gezeigt wurde. Möglicherweise wurde die relativ lange Rezidivfreiheit auch durch die Vakzination positiv beeinflusst.