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Mit zunehmender Verbreitung der Stimulationstherapie des Nervus hypoglossus (N. XII) zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei einer streng selektionierte Gruppe von Patienten, hat sich der laterale Zugang am Vorderrand der Glandula submandibularis etabliert. Dieser Zugang ist sicher und weit erprobt, weist jedoch den Nachteil einer nur einseitigen Zugänglichkeit des N. XII auf. Eine bilaterale Stimulation wäre wünschenswert, um sowohl die Indikation zu erweitern als auch die Effektivität zu verbessern. Weiterhin könnte eine seiten-alternierende Stimulation dauerhaft auch ohne Atmungserfassung und ohne das Risiko einer Ermüdung eingesetzt werden. Für eine bilaterale Stimulation des N. XII würde sich die Implantationszeit jedoch fast verdoppeln sowie der Patient eine zweite Inzision benötigen. Der hier vorgestellte mediane Zugang ermöglicht den beidseitigen Zugang zum N. XII.

Durch eine mediane Querinzision ca. 0,5 cm kranial des Hyoids mit anschließender Präparation streng entlang der Mittellinie durch den M. mylohyoideus auf den M. geniohyoideus und den M. genioglossus kann der N. XII mit seinen terminalen Fasern problemlos bilateral dargestellt werden. Die Operationszeit von Schnitt bis zum Erreichen des N.XII sowie Komplikationen wurde bei 6 Patienten erfasst.

Beim medianen Zugang betrug die Zeit zur vollständigen beidseitigen Präparation des N. XII 20,3±7,2 min. Nervenläsionen traten nicht auf. 2 Patienten beklagten ein postoperatives Hämatom welches sich jedoch spontan resorbierte.

Der mediane Zugang zur bilateralen Präparation des N. XII stellt eine sichere und schnelle Methode dar, um zukünftige Generationen von bilateralen Stimulationsgeräten zur Behandlung der OSA zu implantieren. Eine zweite Narbe kann so vermieden werden.

Unterstützt durch: Nyxoah Ltd., 126 Yigal Alon, Tel Aviv, Israel

Der Erstautor weist auf folgenden Interessenkonflikt hin: Finanzierung der Studie durch Nyxoah Ltd.