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Die Differentialdiagnostik des Seromukotympanons mittels funktioneller optischer Kohärenztomografie (OCT)
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Veröffentlicht: | 30. März 2016 |
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Einleitung: Das Seromukotympanon zählt zu den häufigsten Erkrankungen im Kindesalter. Die Differenzierung des Paukenergusses und damit die Entscheidung der weiteren Therapie hängen maßgeblich von der Erfahrung des Untersuchers ab. Die gängigen subjektiven und objektiven Diagnostika erlauben eine nur ungenaue Beurteilung. Die nicht-invasive OCT bietet jedoch durch die Kombination der optischen und funktionellen Diagnostik die Möglichkeit einer sicheren Diagnose.
Methodik: Es wurden an fünf humanen Felsenbeinpräparaten ein seröser Paukenerguss mittels NaCl-Lösung und ein muköser Erguss mittels Intralipid und Joghurt (als eiweißreiche Lösung) simuliert. Anschließend wurden mit der OCT eine strukturelle, dreidimensionale optische sowie nach akustischer Stimulation eine funktionelle Analyse (Doppler-OCT) durchgeführt.
Ergebnisse: Die OCT erlaubt im Schnittbild aller Präparate anhand der verschiedenen Signalintensitäten die Differenzierung der unterschiedlichen Flüssigkeitsmedien. So kann nicht nur der Flüssigkeitsspiegel dargestellt sondern auch anhand der Signalanhebung bei zunehmender Viskosität der Flüssigkeit eine sichere Aussage bzgl. des Paukenhöhleninhaltes getroffen werden. Darüber hinaus kann mit der Doppler-OCT das von der Menge und Viskosität des Ergusses abhängige Schwingungsverhalten des Trommelfells dreidimensional dargestellt werden.
Schlussfolgerung: Die OCT bietet in Kombination mit der Doppler-OCT nicht nur die Möglichkeit einer sicheren frühzeitigen Diagnosestellung des Paukenergusses, sondern auch die Differenzierung desselben und der damit einhergehenden Funktionseinschränkung. Somit kann perspektivisch frühzeitig die pathologiegerechte Therapie eingeleitet, unnötige Therapien und Komplikationen vermieden und der Erfolg der Therapie exakter objektiviert werden.
Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.