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Einleitung: Die Elektromyographie (EMG) des M. vocalis (TA) allein kann eine Recurrensparese nicht in jedem Fall ausreichend bestätigen. Das EMG des M. cricoarytenoideus (PCA) kann dort weiter helfen. Um diese Diskrepanzen zwischen TA- und PCA-EMG besser zu verstehen, wurde das Kehlkopfmuskel-Schädigungsmuster in Abhängigkeit von der Ätiologie der Rekurrensparesen verglichen.

Methode: Von 2008 bis 2015 erhielten in unserer Parese-Sprechstunde 115 Patienten mit neuem Stimmlippenstillstand (0,5 bis 3 Monate) eine Larynx-EMG Untersuchung, bei 60 Patienten einschließlich PCA-EMG, 73 waren iatrogen, 42 nicht-iatrogen. Die Schädigung wurde anhand des Interferenzmusters bei maximaler Anspannung des Muskels nach den ELS-Kriterien bewertet.

Ergebnisse: Bei den iatrogenen Paresen war die Schädigung des TA im Mittel geringer als bei nicht-iatrogenen Paresen. Beim PCA gab es keinen Unterschied. Am einzelnen Patienten war bei iatrogenen Paresen die Schädigung des PCA in 64,2% größer als die des TA, in nur 10 % war es umgekehrt. Bei nicht-iatrogenen Paresen waren PCA und TA meist gleich stark geschädigt (67,8%), mit in etwa gleich häufigen Abweichungen.

Schlussfolgerungen: Die Befunde könnten durch eine stärkere Gefährdung der Nervenäste des PCA oder durch einen besseren Schutz der TA-Äste, z.B. durch intraoperatives Neuromonitoring der Adduktoräste, erklärt werden. Die Ergebnisse sollen am größeren Patientenkollektiv mit Daten einer europäischen LEMG-Registry-Study überprüft werden. Ein zusätzliches intraoperatives Neuromonitoring des PCA könnte die Ursache klären helfen und eventuell Schäden am PCA verringern.

Unterstützt durch: Med-El, Innsbruck

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.