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Sekundäre SCM-Myotomie zur Korrektur des dysmorphen Tracheostomas
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Autoren
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Bianca Kohnen
- Klinikum Mutterhaus der Barromäerinnen Trier, Trier
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Peter Kress
- Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen Trier, Trier
| Veröffentlicht: | 26. März 2015 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Ein dysmorphes Tracheostoma behindert die Hilfemittelversorgung nach totaler Laryngektomie massiv. Häufig bilden die sternalen Ansätze des Musculus Sternocleidomastoideus (SCM) die prominentesten Hindernisse bei der Versorgung mit Pflastern und Kanülen. Auch wenn für die primäre intraoperative SCM-Myotomie keine signifikante Verbesserung der Tracheostomageometrie nachgewiesen werden konnte [1], so ist die SCM-Myotomie im ausgewählten Einzelfall dennoch ein effizientes Mittel zur Abflachung des Tracheostomas.
Methoden: Ein 68-jähriger laryngektomierter Patient war aufgrund eines dysmorphen, extrem tief liegenden Tracheostomas mit einer Tracheostomaepithese versorgt worden. Trotz Tracheostomaepithese war kein luftdichter Abschluss des Tracheostomas zum Sprechen möglich. Wir führten daher eine sekundäre beidseitige Myotomie der sternalen Ansätze des SCM über kleine Hautinzisionen lateral des Tracheostomas durch.
Ergebnisse: Bereits intraoperativ kam es zu einem Abflachen des Halsprofiles, so dass umgehend eine Tracheostomaversorgung mit einem herkömmlichen Tracheostomapflaster und einem HME-Filter erfolgen konnte. Die Wundheilung verlief stadiengerecht, ohne Schmerzen oder Funktionseinschränkungen. Das Sprechen war problemlos möglich.
Schlussfolgerung: Ist die Versorgung eines dysmorphen Tracheostomas mit Standardhilfsmitteln nicht zu erreichen, kann die sekundäre SCM-Myotomie eine wirksame Maßnahme zur Korrektur des Tracheostomaprofils darstellen. Sie ist technisch einfach und kann auch in Lokalanästhesie erfolgen.
Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.
Literatur
- 1.
- van Kalkeren TA, van der Houwen EB, Duits MA, Hilgers FJ, Hebe a, Mostafa BE, Lawson G, Martinez Z, Woisard V, Marioni G, Ruske D, Schultz P, Post WJ, Verkerke BJ, van der Laan BF. Worldwide, multicenter study of peristomal geometry and morphology in laryngectomees and its clinical effects. Head Neck. 2011 Aug; 33(8):1184-90.
