gms | German Medical Science

Einleitung: Die Tonsillektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in der Hals-Nasen-Ohren Heilkunde. Es sind in der Literatur neben der konventionellen Technik verschiedene alternative Dissektionstechniken beschrieben und finden weltweit zunehmende Verbreitung. Die Beurteilung der Wertigkeit einer neuen Technik sollte anhand der intraoperativen Komplikationsrate, der postoperativen Morbidität, sowie der Wirtschaftlichkeit vorgenommen werden. Bisher besteht keine eindeutige Aussage ob diese Techniken einen Vorteil gegenüber der konventionellen Methode darstellen. Wir stellen die Ergebnisse einer Literaturrecherche im Rahmen einer Übersichtsarbeit und Metaanalyse vor.

Methoden: Literaturrecherche in Pubmed, Metaanalyse von 23 Studien.

Ergebnisse: Anhand einer umfassenden Literaturrecherche konnten 23 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 2465 Patienten eingeschlossen werden. Die Operationszeit ist bei der Anwendung des Argon-Plasma-Beamers geringer, bei der Coblations-Tonsillektomie höher als bei der konventionellen Tonsillektomie. Bei der Argon-Plasma Beamer Tonsillektomie entsteht ein geringer intraoperativer Blutverlust. Die Nachblutungsrate ist hingegen erhöht. Im Gegensatz dazu zeigte die Coblations-Tonsillektomie einen höheren intraoperativen Blutverlust. Die postoperativen Schmerzen waren bei der Coblations- und der Ultraschallskalpell Tonsillektomie geringer.

Schlußfolgerung: Die verschiedenen Techniken zeigen durchaus Unterschiede, die statistisch zwar nicht signifikant sind, dennoch Trends erkennen lassen. Es sind somit Unterschiede in der Operationsdauer, dem intraoperativen Blutverlust, sowie dem Auftreten von Nachblutungen und postoperativen Schmerzen im Vergleich der verschiedenen Techniken nachweisbar.