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Parapharyngeale Raumforderungen sind selten und stellen nur 0,8% aller Tumoren im Kopf-Hals-Bereich dar. In der Regel fallen sie zufällig oder erst nach deutlicher Größenzunahme auf. Die Differentialdiagnose kann sich schwierig gestalten.

Ein 38-jähriger Patient stellte sich mit Globus- und Dyspnoegefühl in unserer klinik vor. Er habe selbst beim Blick in den Spiegel eine Schwellung bemerkt und beklagte außerdem eine leichte Otalgie rechts. Es bestanden keine Dysphagie, keine Infektzeichen und keine B-Symptomatik.

In der daraufhin durchgeführten CT zeigte sich eine vom Epi- bis zum Hypopharynx reichende Raumforderung, die sich bildmorphologisch eher benigne darstellte. Durch eine Panendoskopie und Probeentnhame wurden weitere Neoplasien ausgeschlossen und die histologische Diagnose eines pleomorphen Adenoms gesichert. Die nachfolgende Extirpation des Tumors wurde durch einen kombinierten transoralen-transcervicalen Eingriff realisiert. Das pleomorphe Adenom wurde in toto entfernt. Die histologische Aufarbeitung zeigte keine Malignitätskriterien. Mehrere Monate postoperativ ist der Patient bis auf eine hypertrophe Narbenbildung beschwerdefrei. Eine anfänglich bestehende Hypogeusie war vollständig regredient.

Eine ausführliche Anamnese mit klinischer Untersuchung, eine bildgebende Diagnostik (CT, MRT und Sonographie) sowie eine Probengewinnung (Aspirationszytologie, Probeentnahme) sind zur Planung einer vollständigen Extirpation unerlässlich. Die häufig bestehende enge Lagebeziehung zu A.carotis interna und externa, V. jugularis sowie Hirnnerven machen in vielen Fällen ein kombiniertes transorales-transcervicales Vorgehen notwendig.