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Endoskopisch kontrollierte Einlage von Brachytherapieapplikatoren bei Karzinomrezidiven des Kopf-Halsbereiches
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Veröffentlicht: | 22. April 2008 |
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Einleitung: Zur Therapie von Karzinomrezidiven im Bereich der oberen Luft- und Speisewege stehen wirksame Behandlungsoptionen meist nur noch eingeschränkt zur Verfügung. Häufig muss auf palliative Verfahren zurückgegriffen werden. Eine mögliche Methode mit teilweise auch kurativem Behandlungsansatz ist die Brachytherapie (BT). Entscheidend für deren Erfolg ist die geometrische, das gesamte Tumorvolumen erfassende Positionierung der Applikatoren, welche bisher meist nur unter Palpation des Tumorareals eingebracht wurden. Hierdurch ist eine präzise Abdeckung des Zielvolumens nicht selten nur unzureichend möglich. Ziel des Beitrages ist die Darstellung der endoskopischen Technik zur Positionierung der BT-Applikatoren.
Methode: Anhand von Musterbeispielen wird die Einlage der BT-Applikatoren unter endoskopischer Kontrolle in den Bereich der oberen Luft- und Speisewege und andere Lokalisationen wie der Orbita demonstriert. Hierzu gehören auch begleitende Eingriffe, wie z.B. die Neck dissection.
Ergebnisse: Durch die genannte Technik kann eine exaktere Verteilung der BT-Applikatoren als nach alleiniger Palpation erreicht werden.
Zusammenfassung: Bei suffizienter Expositionsmöglichkeit des Tumorareals ist die endoskopisch kontrollierte BT-Applikatoreinlage im Bereich des Oropharynx, der Supraglottis, des Hypopharynx und der Rhinobasis mit hoher Präzision möglich.